Анатомія людини

Грудина занимаетъ середину передняго отдѣла грудной клѣтки, причемъ она наклонена косо внизъ и впередъ. Она соединяется съ остальнымъ скелетомъ посредствомъ хрящей семи верхнихъ паръ реберъ, между тѣмъ какъ она сама служитъ для прикрѣпленія обѣихъ ключицъ.

Особенно это послѣднее обстоятельство вліяетъ на то, что верхняя часть грудины, рукоятка ея, manubrium sterni, достигла такого значительнаго развитія, какъ мы видимъ у животныхъ. Тѣ, которыя обладаютъ сильно развитой ключицей, имѣютъ и соотвѣтственно развитую рукоятку грудины; если ключица слабо развивается, то и рукоятка остается малой.

Къ рукояткѣ грудины, manubrium sterni, примыкаетъ тѣло, corpus sterni, которое обыкновенно до средняго возраста остается отдѣльной костью и соединяется съ ней посредствомъ волокнистаго хряща (synchondrosis sternalis). Мѣсто соединенія этихъ двухъ частей выдается впередъ и называется angulus sterni. Нижняя часть грудины, мечевидный отростокъ, processus xiphoideus, обыкновенно до періода половой зрѣлости, остается совершенно хрящевымъ, а въ позднѣйшемъ возрастѣ, по крайней мѣрѣ, отчасти хрящевымъ.

Грудная кость въ сагиттальномъ направленіи сплющена, въ продольномъ же слегка выпукла впередъ.

Рукоятка шире всего въ своей верхней части и быстро суживается къ своему нижнему концу, который соединяется съ тѣломъ. Тѣло расширяется въ своей средней части, а значительно суживается въ нижнемъ концѣ.

Рукоятка — самая толстая часть кости. Ея верхній край снабженъ тремя вырѣзками, изъ которыхъ средняя носитъ названіе incisura jugularis, а большія боковыя называются incisurae claviculares, такъ какъ онѣ служатъ для сочлененія съ ключицами. Непосредственно подъ ключичными вырѣзками въ начальной части бокового края находится шероховатое углубленіе, для помѣщенія передняго конца перваго ребернаго хряща, incisura costalis prima. На нижнемъ концѣ бокового края рукоятки располагается верхняя половина вырѣзки, предназначенной для соединенія со вторымъ ребернымъ хрящемъ; нижняя же половина этой вырѣзки, incisura costalis secunda, находится на верхнемъ концѣ бокового края тѣла. Въ хрящевомъ соединеніи между рукояткой и тѣломъ грудины, synchondrosis sternalis, иногда встрѣчается суставная полость.

Тѣло имѣетъ на своей передней поверхности, planum sternale, три поперечныхъ валика, свидѣтельствующіе объ образовавшемся въ этихъ мѣстахъ синостозѣ четырехъ отрѣзковъ тѣла. Задняя поверхность тѣла и рукоятки болѣе однообразна и гладка. Боковые края тѣла снабжены каждый одной полуямкой и пятью цѣлыми ямками, incisurae costales, для 2-го — 7-го реберныхъ хрящей. Ямки, предназначенныя для шестого и седьмого реберныхъ хрящей, располагаются непосредственно одна надъ другой, такъ что седьмая ямка граничитъ съ мечевиднымъ отросткомъ и часто дополняется имъ. Хрящъ седьмого ребра ложится при этомъ обыкновенно немного впереди мечевиднаго отростка.

Мечевидный отростокъ, представляющій собою нижній сегментъ грудины, подвергается болѣе другихъ варіаціямъ. Въ своей простѣйшей формѣ онъ является тонкимъ лопатообразнымъ образованіемъ, идущимъ внизъ между седьмыми реберными хрящами. Часто онъ вилообразно расщепленъ, продыравленъ отверстіемъ, изогнутъ кпереди или кзади. Въ преклонномъ возрастѣ онъ соединяется съ тѣломъ посредствомъ костной ткани.

Варіанты. Въ рѣдкихъ случаяхъ встрѣчаются еще двѣ косточки, ossa suprasternalia, прилежащія къ верхнему краю рукоятки. Эти рудиментарныя образованія имѣютъ сравнительно - анатомическое значеніе, такъ какъ онѣ соотвѣтствуютъ episternum. — Хрящъ мечевиднаго отростка можетъ быть снабженъ придаточными хрящевыми кусочками.

Грудина, по степени развитія у разныхъ индивидуумовъ, различна. Встрѣчаются всевозможныя переходныя формы отъ широкихъ большихъ пластинокъ, до узкихъ незначительныхъ палочекъ. На нижней части грудины могутъ встрѣчаться вдавленія, вызванныя искуственро напр. надавливаніемъ колодками у сапожниковъ. Грудина можетъ быть расщеплена отчасти или по всей длинѣ; сюда относится часто встрѣчающееся отверстіе мечевиднаго отростка. Продольное расщепленіе, fissura sterni congenita, и меньшія степени расщепленія представляютъ собою явленія, зависящія отъ одной и той же причины и связанныя съ эмбріональнымъ состояніемъ, во время котораго грудина составлена изъ двухъ хрящевыхъ половинъ. Относительно этого и о морфологическомъ положеніи грудины будетъ итти рѣчь ниже. Anthony, R, Notes sur la morphogenie du sternum, chez les mammiferes. Bull, et Mem. de la Soc. d’Anthropologie de Paris 1901. — Peterson, The human sternum. — Eggeling, Verh. anat. Ges. 1903 und Festschrift flir E. Haeckel, Jena, 1904. — Bogusat, Dissertation. Konigsberg, 1902. — Krause, W. Internat. Monatsschrift. 1897. — Таренецкій, А. И., Раздѣленная рукоятка грудной кости. Лѣтопись русской хирургіи, кн. 4, 1896 стр. 551.