Топографія мочевого пузыря у женщины

Мочевой пузырь обнаруживаетъ больше различій, зависящихъ отъ пола, чѣмъ прямая кишка; особенно это замѣчается по отношенію къ топографіи мочеиспускательнаго канала и мочеточниковъ; первый весь проходитъ по передней стѣнкѣ влагалища, послѣдніе же имѣютъ непосредственныя практически весьма важныя отношенія къ маткѣ, влагалищу и а. uterina.

Въ формѣ женскаго мочевого пузыря мы замѣчаемъ нѣкоторую сплющенность въ направленіи спереди назадъ, вслѣдствіе прилеганія къ пузырю матки и влагалища. Впрочемъ форма мочевого пузыря весьма разнообразна въ зависимости отъ степени наполненія его; при полномъ пузырѣ передняя стѣнка тѣла матки прилегаетъ къ задней сторонѣ мочевого пузыря, при пустомъ мочевомъ пузырѣ тѣло матки смѣщается впередъ и располагается на мочевомъ пузырѣ (рис. 477). Наполненіе и опорожненіе мочевого пузыря сопровождаются смѣщеніемъ тѣла матки, при чемъ при наполненіи мочевого пузыря corpus uteri поднимается вверхъ, выпрямляется, а при пустомъ пузырѣ спускается впередъ.

Медіанный разрѣзъ черезъ тазъ женщины 21 года.

Внутренній рельефъ дна мочевого пузыря другой, чѣмъ у мужчины, вслѣдствіе отсутствія предстательной железы. Образующаяся у мужчины вслѣдствіе развитія средней доли предстательной железы uvula, здѣсь конечно отсутствуетъ; переходъ мочевого пузыря въ мочеиспускательный каналъ у orificium urethrae int. болѣе воронкообразенъ, а trigonum vesicae здѣсь не столь рѣзко отдѣляется отъ остальной стѣнки мочевого пузыря, какъ у мужчины.

Мочевой пузырь и брюшина. Съ передней брюшной стѣнки брюшина переходитъ на верхнюю стѣнку мочевого пузыря; мѣсто перехода брюшины при растяженіи мочевого пузыря здѣсь также смѣщается вверхъ какъ и у мужчины, такъ что тогда передняя стѣнка непосредственно соприкасается съ fascia transversalis. Между задней стѣнкой мочевого пузыря (при умѣренномъ наполненіи) и передней стороной corporis uteri брюшина образуетъ excavationem vesicouterinam. Брюшинный покровъ мочевого пузыря сзади не простирается до уровня orificii urethrae int., при чемъ нижняя треть передней стѣнки маточнаго тѣла, а также и шейка матки (cervix uteri), спаяны съ задней стороной мочевого пузыря. Эта связь простирается дальше книзу, съ одной стороны на переднюю стѣнку влагалища, съ другой — на мочеиспускательный каналъ; здѣсь эта связь такъ тѣсна, что говорятъ прямо о включеніи мочеиспускательнаго канала въ переднюю стѣнку влагалища.

Глубина excavationis vesicouterinae весьма разнообразна, что слѣдуетъ разсматривать какъ результатъ задержки въ процессѣ нормальнаго фетальнаго развитія. У зародыша, а также еще и у новорожденнаго вся задняя стѣнка мочевого пузыря до уровня orificii urethrae int. покрыта брюшиной. Это состояніе мѣняется впослѣдствіи при наблюдающемся также у лицъ женскаго пола descensus vesicae urinariae, когда послѣдняя частью сдвигаетъ съ своей задней стѣнки перитонеальный покровъ, такъ что линія перехода брюшины съ мочевого пузыря на матку оказывается у взрослыхъ гораздо выше. Этотъ процессъ завершается постепенно въ теченіе первыхъ лѣтъ жизни.

Отношенія мочевого пузыря къ сосѣднимъ образованіямъ (syntopia). Спереди отношенія въ главныхъ чертахъ тѣ же, какъ у мужчины. У женщины мочевой пузырь расположенъ однако чуть ниже, также позади лоннаго сочлененія, при чемъ онъ отдѣляется отъ сочлененія рыхлой жировой и соединительной тканью. Lamina visceralis fasciae pelvis переходитъ на мочевой пузырь съ задней стороны symphysis и corporis oss. pubis и образуетъ здѣсь ligg. pubovesicalia. Подъ послѣдними находится plexus pudendalis, въ который впадаетъ ѵ. dorsalis clitoridis. Plexus pudendalis образуетъ переднюю часть мощнаго plexus venosus, который, надъ diaphragma pelvis, прилегаетъ къ fundus vesicae, влагалищу и прямой кишкѣ; онъ можетъ быть отчасти сравненъ съ plexus vesicalis у мужчины. Сверху къ наполненному мочевому пузырю прилегаютъ тонкокишечныя петли, къ опорожненному же пузырю — передняя поверхность дна матки.

Кзади при наполненномъ мочевомъ пузырѣ наблюдаются отношенія къ передней поверхности тѣла матки (facies vesicalis uteri), отдѣляющейся въ большей части отъ мочевого пузыря посредствомъ excavatio vesicouterina. Нижняя часть faciei vesicalis uteri, передняя сторона маточной шейки, а также передняя стѣнка влагалища сращены съ задней стѣнкой мочевого пузыря, особенно же съ дномъ его, въ области trigoni vesicae. Конечныя части мочеточниковъ расположены между дномъ мочевого пузыря и передней стѣнкой влагалища (см. топографію мочеточниковъ у женщины).

Дно пузыря окружается венами plexus pudendalis.

Категорія: Топографическая анатомія |
Переглядів: 47 | Теги: Емкость мочевого пузыря, Diaphragma pelvis urogenitale, Форма мочевого пузыря, Топографія мочевого пузыря | Рейтинг: 0.0/0
Пальці стопи
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'... Читати далі...


Підошва
Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц... Читати далі...


close