Анатомія людини

Само собой понятно, что въ топографіи матки во время беременности происходитъ цѣлый рядъ измѣненій, которыя вліяютъ также на топографію внутренностей брюшной полости вообще. Для иллюстраціи этихъ отношеній служатъ рисунки 506 и 507. На рис. 506 изображенъ медіанный разрѣзъ черезъ тазъ беременной въ 3-ьемъ мѣсяцѣ. Матка еще лежитъ внутри малаго таза, она въ ретроверсіи, вѣроятно вслѣдствіе того, что трупъ замороженъ въ положеніи на спинѣ. Прямая кишка и мочевой пузырь опорожнены. При вертикаль номъ положеніи тѣла матка вѣроятно перемѣстилась бы впередъ и легла бы на верхнюю поверхность мочевого пузыря.

Рис. 507 иллюстрируетъ отношенія въ періодѣ раскрытія, т. е. въ концѣ беременности. Здѣсь матка значительно увеличена какъ въ краніальномъ, такъ и въ вентральномъ направленіяхъ. Головка ребенка лежитъ въ маломъ тазу; плоскость входа въ тазъ ясно обозначается вдающимся въ матку валикомъ. Всѣ кишечныя петли, за исключеніемъ нижней части coli sigmoidei, вытѣснены изъ полости малаго таза въ брюшную полость; матка прилегаетъ непосредственно къ позвоночному столбу и простирается кверху до pars inferior duodeni и до pancreas. Слѣпая кишка (caecum) вмѣстѣ съ червеобразнымъ отросткомъ (processus vermiformis) смѣщена вверхъ и прилегаетъ къ стѣнкѣ матки (рис. 345 и замѣчанія о топографіи слѣпой кишки во время беременности). Тонкокишечныя петли занимаютъ пространство, остающееся съ обѣихъ сторонъ тѣла матки. На рис. 507 дно матки почти касается желудка; само собой понятно, что растяжимость желудка значительно страдаетъ во время беременности. Уровень стоянія діафрагмы остается нормальнымъ или только немного выше; только куполъ діафрагмы становится выпуклѣе, и верхняя граница печени смѣщается немного вверхъ (Gerhardt). Полагаютъ, что брюшная полость не увеличивается значительно за счетъ грудной полости; по Kuchenmeister’y грудная клѣтка расширяется во время беременности настолько, насколько длина ея уменьшается. Basis thoracis при этомъ обнаруживаетъ увеличенный трансверсальный діаметръ при уменьшенномъ сагиттальномъ. Емкость легкихъ не только не уменьшается, но даже увеличивается.

Па рис. 508, изображающемъ родильницу, умершую на 5 день послѣ родовъ, матка расположена ниже плоскости входа въ тазъ; она занимаетъ большую часть полости таза, такъ что тонкокишечныя петли находятся еще внутри брюшной полости.

Матка въ аитеверсіи и простирается отъ передней поверхности крестцовой кости до лобковаго сочлененія.