Анатомія людини

Изложеніе топографіи наружныхъ половыхъ частей мужчины слѣдуетъ за описаніемъ regionis perinealis во-первыхъ потому, что обѣ эти области граничатъ другъ съ другомъ, а во-вторыхъ потому что сосудистые и нервные стволы regionis perinealis отчасти только оканчиваются въ regio pudendalis (а. pudenda int, и n. pudendus). Въ связи съ этимъ ниже слѣдуетъ описаніе хода и топографіи мочеиспускательнаго канала.

Описаніе распадается на слѣдующіе отдѣлы:

1. Penis (а за нимъ слѣдуетъ топографія мочеиспускательнаго канала).

2. Яичко и оболочки его.

3. Сѣменной канатикъ и ductus deferens (внѣ таза).

Penis (мужской половой членъ). Penis образуется изъ обоихъ corpora cavernosa penis и corpus cavernosum urethrae.

Поскольку эти части лежатъ въ ложѣ trigoni urogenital, и прикрѣплены къ сторонамъ anguli pubici или къ diaphragma urogenitale, онѣ образуютъ неподвижную часть (partem fixam penis). Послѣдняя переходитъ въ подвижную часть (pars mobilis penis, стволъ penis) тамъ, гдѣ эти три пещеристыя тѣла выступаютъ изъ ложа подъ лобковымъ сочлененіемъ, при чемъ оба corpora cavernosa penis располагаются д op сально на corpus cavernosum urethrae. Glans penis рѣзко отдѣляется отъ ствола penis своимъ выдвинутымъ краемъ (corona glandis) и sulco coronario.

Топографія пещеристыхъ тѣлъ внутри мочеполового треугольника описана выше. При выходѣ изъ ложа, подъ лобковымъ сочлененіемъ, corpora cavernosa получаютъ общій покровъ — fasciapenis, которая является продолженіемъ fasciae perinei и  соединена съ кожей полов, члена посредствомъ рыхлой соединительной ткани. Corpora cavernosa penis окружены сухожильной tunica albuginea, которая образуетъ въ мѣстѣ соприкосновенія пещеристыхъ тѣлъ плотную неполную перегородку (septum penis). На dorsum penis лежитъ ѵ. dorsalis penis между обѣими аа. dorsales penis (рис. 460). Снизу прилегаетъ corpus cavernosum urethrae, уступающее по величинѣ пещеристому тѣлу пол. члена; здѣсь губчатая ткань слабѣе развита и tunica albuginea тоньше.

Кожа полового члена весьма растяжима, подкожная соединительная ткань бѣдна жиромъ и весьма эластична, такъ что возможно смѣщеніе кожи на фасціи на болѣе значительномъ протяженіи.

Penis прикрѣпляется волокнистыми пучками въ двухъ мѣстахъ. Тамъ гдѣ рars fixa penis переходитъ въ pars mobilis, fascia penis усиливается и пол. членъ прикрѣпляется къ angulus pubis.

Затѣмъ penis еще фиксируется отходящими отъ fascia abdominis superficialis волокнами, идущими впереди symphysis къ dorsum penis; при помощи сильныхъ эластическихъ элементовъ они образуютъ тяжъ, извѣстный подъ названіемъ ligani. suspensorium penis, тянущійся отъ linea alba къ dorsum penis.

Сосуды и нервы penis. Артеріи пол. члена приходятъ изъ конечной части а. pudendae int,; онѣ подходятъ къ corpora cavernosa уже внутри ложа trigoni urogenital, (см. выше), при чемъ проникаютъ сквозь diaphragma urogenitale. Здѣсь имѣются въ виду (рис. 462) аа. bulbi urethrae, аа. profundae penis и аа. dorsales penis. Что касается ихъ распространенія въ pars mobilis penis, мы можемъ различать два района, широко сообщающіеся между собой въ головкѣ члена (glans penis): съ одной стороны, районъ аа. profundarum penis и аа. dorsal, penis, а съ другой — районъ аа. bulbi urethrae. Аа. profundae penis идутъ, включенныя въ corpora cavernosa penis, до передняго конца ихъ; аа. dorsales penis, покрытыя fascia penis, направляются къ glans penis какъ главныя ея артеріи, при чемъ онѣ отдаютъ вѣтви, тянущіяся ободообразно вокругъ corpora cavernosa penis; эти вѣтви проникаютъ съ боковъ въ пещеристыя тѣла пол. члена н анастомозируютъ съ вѣтвями аа, profundarum penis. Аа. bulbi urethrae ограничиваются главнымъ образомъ corpore cavernoso urethrae, хотя н сообщаются съ сосудистымъ участкомъ а. profundae и а. dorsalis penis.

Вены penis можно подраздѣлить на поверхностныя и глубокія. Поверхностныя расположены внѣ fascia penis и обыкновенно соединяются въ 2—3 поверхностныхъ вѣтви, которыя идутъ отъ корня penis латерально н впадаютъ въ ѵ. saphena major; онѣ попадаютъ также прямо въ ѵ. femoralis черезъ fascia cribrosa fossae ovalis (vv. pudendae externae). Pnc. 463 изображаетъ пути оттока венозной крови изъ наружныхъ половыхъ частей мужчины вмѣстѣ съ паріетальными и висцеральными венами мужского таза (см. рис. 463).

Глубокія вены собираются изъ corpora cavernosa и расположены подъ фасціей. Вены glandis penis соединяются у corona glandis съ поверхностными венами и образуютъ v. dorsalem penis, которая въ качествѣ главной вены проходитъ между аа. dorsales penis къ angulus pubis (pnc. 463), здѣсь она идетъ сквозь diaphragma urogenitale въ cavum pelvis proprium и представляетъ главный притокъ plex. vesicalis. Вена эта получаетъ еще притоки изъ corpora cavernosa penis.

Лимфатическіе сосуды penis (рис. 464). Мы различаемъ поверхностные и глубокіе лимфатическіе сосуды. Поверхностные составляютъ сплетеніе у крайней плоти (praeputium) н своими оттоками образуютъ два-три ствола, находящіеся внѣ fascia penis; стволы эти получаютъ еще притоки изъ кожи пол. члена и соединяются съ медіальной группой lymphoglandularum inguinalium.

Поверхностный дорсальный стволъ можетъ прямо соединиться черезъ canalis inguinalis съ lymphoglandulae iliacae ext. (вдоль а. iliaca ext)., обойдя lymphoglandulas inguinales. Это обстоятельство и объясняетъ то весьма рѣдкое явленіе, когда общая сифилитивеская инфекція организма по лимфатическимъ путямъ не сопровождается сколько нибудь замѣтнымъ опуханіемъ паховыхъ лимфатическихъ железъ.

Болѣе глубокіе лимфатическіе сосуды образуютъ на головкѣ пол. члена густую сѣть сосудовъ, которые впадаютъ у corona glandis въ круговой стволъ. Послѣдній сообщается съ одной стороны съ сѣтью лимфатическихъ сосудовъ крайней плоти, съ другой стороны отъ него выходитъ расположенный подъ фасціей лимфатическій стволъ — truncus dorsalis profundus, который вмѣстѣ съ ѵ. и аа. dorsales penis направляется къ корню члена, а оттуда или къ lymphoglandulae inguinales (непосредственно подъ ligam. inguinale) или черезъ canalis inguinalis къ lymphoglandulae iliacae ext.

Нервы penis. Они или спинальнаго, или симпатическаго происхожденія. Изъ первыхъ n. ilioinguinalis иннервируетъ небольшой дорсальный участокъ у корня penis. N. pudendus отдаетъ внутри trigonum urogenitale вѣтви къ corpus cavernosum urethrae и къ corpora cavernosa penis; затѣмъ продолженіе ствола идетъ вмѣстѣ съ а. dorsalis penis, какъ n. dorsalis penis, до glans penis и иннервируетъ кожу члена, а также и головку его. Симпатическія волокна идутъ вмѣстѣ съ артеріями.