Анатомія людини

Подъ словомъ «тазъ» въ топографической анатоміи разумѣются стѣнки малаго таза съ его содержимымъ. Слѣдовательно, границы области не соотвѣтствуютъ границамъ костнаго таза, такъ какъ большой тазъ, расположенный надъ linea terminalis, отчасти образуетъ основу fossae iliacae, отчасти же — regionis gluteae и причисляется или къ стѣнкамъ брюшного пространства или къ нижнимъ конечностямъ.

Необходимость отдѣльнаго описанія тазовой области диктуется раньше всего весьма важными и рѣшающими для практики обстоятельствами. Внутренности таза отличаются отъ брюшныхъ внутренностей тѣмъ, что онѣ подвержены ряду физіологическихъ и патологическихъ процессовъ опредѣленнаго характера (наполненіе мочевого пузыря, увеличеніе и смѣщеніе матки во время беременности, затѣмъ заболѣванія матки, яичниковъ, мужского мочеиспускательнаго канала и др.), которые могутъ повліять въ большей или меньшей мѣрѣ на топографію всего содержимаго таза. Затѣмъ, предпринимаются извѣстныя типичныя операціи на внутренностяхъ таза, дающія поводъ для развитія спеціальностей съ особой техникой (гинекологія, акушерство, урологія). Оперативные доступы къ полости таза такъ многочисленны и разнообразны (сверху, снизу, спереди и сзади) и настолько своеобразны въ топографических отношеніяхъ, что и это обстоятельство требуетъ особаго описанія топографіи таза.

Внутренности, расположенныя внутри малаго таза, относятся, во-первыхъ, къ такимъ, которыя спускаются въ полость таза изъ брюшной полости и которыя все же перемѣщаются обратно въ брюшную полость при извѣстномъ наполненіи тазовыхъ или брюшныхъ внутренностей (тонкія кишки и colon sigmoideum). Такъ какъ послѣднія прикрѣпляются внутри брюшной полости (mesenterium, mesosigmoideum), то онѣ и причисляются къ брюшнымъ внутренностямъ. Другія же внутренности фиксируются мышцами и фасціями тазовыхъ стѣнокъ и тазоваго дна; благодаря этому онѣ имѣютъ характеръ тазовыхъ внутренностей (мочевой пузырь, предстательная железа, vesicae seminales, прямая кишка — у мужчины; матка, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка — у женщины). Въ зависимости отъ характера прикрѣпленія внутренности либо ограничиваются полостью таза, или же (мочевой пузырь, матка) онѣ могутъ, при болѣе сильной степени наполненія, выйти изъ полости малаго таза и подняться въ брюшную полость и тамъ расположиться. При этомъ процессѣ кишечныя петли, которыя располагаются при незначительной степени наполненія тазовыхъ внутренностей sensu strictiori, въ полости малаго таза, вытѣсняются обратно въ брюшную полость (тонкія кишки и colon sigmoideum). Для положенія и топографическихъ взаимоотношеній органовъ (syntopia) такимъ образомъ у тазовыхъ внутренностей степень наполненія играетъ еще большую роль, чѣмъ у брюшныхъ внутренностей.

Малый тазъ представляетъ собою каналъ съ верхнимъ (входъ въ тазъ) и нижнимъ отверстіемъ (выходъ изъ таза). Внутренняя поверхность костнаго тазоваго канала дополняется мышцами, фасціями и связками, которыя образуютъ вмѣстѣ съ костью стѣнки тазоваго канала. Выходъ изъ таза запирается мышечными и фасціальными слоями (они образуютъ вмѣстѣ діафрагму таза — diaphragma pelvis), которые у мужчины прерываются мочеиспускательнымъ каналомъ и прямой кишкой, у женщины — мочеиспускательнымъ каналомъ, влагалищемъ и прямой кишкой. При видѣ снизу мы имѣемъ въ плоскости выхода таза промежность (perineum), на которой у женщины сзади расположенъ задній проходъ, а спереди — отверстіе sinus urogenitalis. У мужчины же отверстіе sinus urogenitalis смѣщается на glans penis вслѣдствіе закрытія борозды penis. У обоихъ доловъ топографія таза будетъ изложена въ связи съ топографіей наружныхъ половыхъ частей и половыхъ железъ rsp. regionis perinealis.