Анатомія людини

Ея основой служатъ кости плечевого пояса (scapula и clavicula), а также головка и верхняя часть плечевой кости. Форма области надплечья обусловливается развитіемъ той мускулатуры, которая идетъ отъ грудной клѣтки, а также шейной части позвоночнаго столба и головы къ плечевому поясу и къ начальной части свободной конечности (mm. pectorales major и minor, serratus anterior, subclavius, trapezius, levator scapulae, rhomboidei, latissimus dorsi). Эти мышцы не только обусловливаютъ форму области надплечья и верхней части груди, но и ограничиваютъ пространства, являющіяся подотдѣлами надплечья (подмышечная впадина, fossa supra- и infraspinata и др.).

Скелетъ области надплечья. Clavicula занимаетъ приблизительно горизонтальное положеніе; ея латеральный конецъ соединенъ посредствомъ сустава съ acromion въ видѣ articulatio acromioclavicularis, ея медіальный конецъ — въ видѣ articulatio sternoclavicularis съ manubrium sterni.

Треугольная костная пластинка лопатки стоитъ почти перпендикулярно къ clavicula, такъ что въ виду уменьшенія по направленію кверху трансверсальнаго поперечника грудной клѣтки отъ скелета отграничивается пространство, находящееся съ одной стороны между fossa subscapularis и грудной стѣнкой, а съ другой — между clavicula и верхнимъ концомъ плечевой кости (рис. 527). Ширина этого пространства уменьшается въ дорсальномъ направленіи, при чемъ margo vertebralis scapulae прилегаетъ непосредственно къ грудной клѣткѣ, margo axillaris касается костной грудной стѣнки только у angulus inferior, а angulus lateralis, на которомъ имѣется суставная впадина плечевого сустава, отстаетъ отъ грудной клѣтки. — Отграниченное такимъ образомъ пространство между латеральной стороной костной грудной стѣнки и медіальной поверхностью scapulae (fossa subscapularis) соотвѣтствуетъ fossae axillaris. Facies dorsalis scapulae дѣлится посредствомъ spina scapulae на (большую) fossa infraspinata и (меньшую) fossa supraspinata. Spina scapulae, начинающаяся на обращенномъ дорсально къ позвоночнику margo vertebralis, возвышается надъ плечевымъ суставомъ въ видѣ acromion, съ которымъ ключица соединяется въ articulatio acromioclavicularis. Надъ верхнимъ краемъ cavitatis glenoidalis поднимается processus coracoides, обращенный сначала медіанной впередъ, а затѣмъ латерально и впередъ. Онъ соединяется съ acromion посредствомъ ligam. coracoacromiale и посредствомъ ligam. coracoclaviculare съ акроміальнымъ концомъ ключицы; эти связки образуютъ вмѣстѣ съ acromion и processus coracoides «крышу» надъ головкой плечевой кости и плечевымъ сочлененіемъ (рис. 531).

Margo superior scapulae простирается отъ angulus medialis до angulus lateralis, носящаго cavitas glenoidalis, на немъ имѣется incisura scapulae, черезъ которую переходитъ ligam. transversum.

Вслѣдствіе сильно развитаго мышечнаго покрова кости области надплечья на небольшомъ только протяженіи доступны осмотру или пальпаціи. Facies dorsalis scapulae покрыта мышцами supra- и infraspinatus, за исключеніемъ гребня spinae scapulae, которая почти всегда прощупывается такъ же, какъ и acromion. Margo vertebralis покрывается трапеціевидной мышцей, которая идетъ черезъ него къ мѣсту прикрѣпленія къ spina scapulae, къ acromion и къ pars acromialis claviculae; margo vertebralis легко доступенъ пальпаціи, особенно если производить движенія назадъ и впередъ. При этомъ же условіи angulus inferior scapulae также доступенъ пальпаціи. У лицъ со слабо развитой мускулатурой и необильной жировой тканью при глубокомъ вдавливаніи медіально отъ плечевой головки удается прощупывать proc. coracoides.

Область надплечья мы подраздѣляемъ на четыре подотдѣла:

1. Передняя область надплечья (regio scapularis ant., называется также regio infraclavicularis).
2. Латеральная область надплечья (regio deltoidea).
3. Задняя область надплечья (regio scapularis posterior).
4. Подкрыльцовая (подмышечная) впадина (regio seu fossa axillaris).

1—3 опредѣляются въ своемъ рельефѣ мускулатурой, направляющейся отъ туловища къ свободной конечности, а также мускулатурой, отходящей отъ лопатки и прикрѣпляющейся къ конечности (mm. supraspinatus, infraspinatus, deltoides и др.).