Анатомія людини

Кровь можно разсматривать какъ ткань, состоящую только изъ клѣтокъ и снабженную большимъ количествомъ межклѣточнаго вещества. Соотвѣтственно съ этимъ, въ крови различаютъ двѣ главныхъ составныхъ части:    

1. Плазму крови, или liquor sanguinis,  

2. форменные элементы, кровяныя клѣтки, corpuscula sanguinis.

Плазма крови при свертываніи распадается на двѣ составныхъ части:

а) на плотную, волокнисто-зернистую массу, фибринъ

б) на жидкую, желтоватую, прозрачную часть, сыворотку крови.

Различаютъ слѣдующіе форменные элементы:

а) красныя кровяныя клѣтки, эритроциты,

б) безцвѣтныя кровяныя клѣтки (называемыя также бѣлыми), или лейкоциты,

в) кровяныя пластинки, тромбоциты,

г) гемоконіи, которыя, вѣроятно, не занимаютъ особаго мѣста, а являются только продуктами распада другихъ элементовъ или бѣлковыхъ тѣль другого происхожденія, и жировыя капли.

Слѣдующая табличка можетъ облегчить обзоръ этихъ отношеній.

Вся масса крови, какъ цѣлое, представляетъ собою органъ, жидкій и въ живомъ с: стояніи постоянно движущійся по трубчатымъ путямъ органъ, какъ это ни страннымъ кажете на первый взглядъ. Кровь, какъ органъ, не представляетъ пока для насъ интереса, и мы займемся только свойствами ея, какъ ткани. Общая масса крови у взрослаго составляетъ ¹/₁₃ общаго вѣса тѣла (Бишовъ).

Кровь обладаетъ удѣльнымъ вѣсомъ 1050 — 1060 (у мужчинъ 1055 — 1060, у женщинъ 1050 — 1056), отличается соленоватымъ вкусомъ, своеобразнымъ запахомъ и имѣетъ темно- или свѣтлокрасный цвѣтъ. Она содержитъ 78 — 79% воды, 21 — 22% твердыхъ остатковъ. На 45 — 50% она состоитъ изъ форменныхъ элементовъ.

По Гоппе-Зейлеру кровь человѣка содержитъ 67,90% плазмы. Въ ней заключается 7,07 плотныхъ составныхъ частей и 60,83 воды.

1. Liquor sanguinis, кровяная плазма, представляется не оформленной. При извѣстныхъ условіяхъ, особенно послѣ того, какъ кровь выпущена изъ тѣла, наступаетъ то интересное измѣненіе кровяной плазмы, которое извѣстно подъ названіемъ свертыванія. Въ прозрачной до того времени, безцвѣтной жидкости появляются тонкія свѣтлыя нити, нити фибрина, которыя быстро увеличиваются въ количествѣ и содержатъ прочіе форменные элементы. Такимъ путемъ могутъ образовываться очень красивыя сѣти. Иногда расположеніе нитей представляется неравномѣрнымъ, и, въ концѣ концовъ, появляется густая войлоковидная масса, вещество которой носитъ названіе фибрина (Относительно подробностей явленія свертыванія смотри далѣе). Остающаяся жидкость (безъ какихъ-либо форменныхъ элементовъ) называется кровяной сывороткой, serum sanguinis. Часть, содержащая форменные элементы и фибринъ, называется placenta sanguinis. Если еще до свертыванія взбивать кровь палочкой, то фибринъ выдѣляется въ видѣ бѣлой, волокнистой массы, содержащей только очень небольшое количество кровяныхъ клѣтокъ. То, что остается, получаетъ названіе дефибринированной крови.

2. Красныя кровяныя клѣтки, эритроциты, представляются въ постэмбріональной жизни въ видѣ безъядерныхъ двояковогнутыхъ дисковъ съ закругленными краями. Углубленіе диска носитъ нѣмецкое названіе „Delle“. Окраска эритроцитовъ представляется подъ микроскопомъ желтоватой, а, при разсматриваніи невооруженнымъ глазомъ, красной. Окраска обусловливается присутствіемъ особаго бѣлковаго тѣла, гемоглобина. Діаметръ диска достигаетъ въ среднемъ 7,5 µ; небольшое число имѣетъ діаметръ до 8 — 12 µ и образуетъ гигантскія клѣтки, мегалоциты, другіе представляются карликовыми формами, микроцитами, имѣющими діаметръ въ 2 — 4 µ. Толщина на краяхъ доходитъ до 2,5 µ, по серединѣ до 1,8 — 2 µ (Гэйемъ) (Науеm). Кровяныя клѣтки мягки и гибки и при томъ эластичны. Онѣ имѣютъ наклонность, прикладываясь другъ къ другу своими поверхностями, образовывать ряды клѣтокъ. Такимъ образомъ возникаетъ т. наз. „расположеніе въ видѣ монетныхъ столбиковъ“. Но это явленіе имѣетъ мѣсто только въ томъ случаѣ, если слой крови достигаетъ извѣстной толщины. Гейден гай нъ (Folia haematologica, 1904) сводитъ такое расположеніе клѣтокъ къ явленію поверхностнаго натяженія.

Что касается тончайшаго строенія красныхъ кровяныхъ клѣтокъ, то изслѣдованія послѣднихъ лѣтъ подтвердили старое ученіе о томъ, что эритроциты обладаютъ оболочкой, окружающей жидкое содержимое, гемоглобинъ. Оболочка прозрачна, безцвѣтна, не замѣтна на свѣжихъ препаратахъ и отличается клейкостью. Съ помощью метилъвіолетъ ее можно обнаружить какъ на свѣжихъ (Шэферъ), такъ и на консервированныхъ препаратахъ Деетьенъ (Deetjen) (фиг. 142). Внутри кровяной клѣтки, повидимому, не существуетъ особой плазматической структуры. Клѣтку нужно представить себѣ скорѣе въ видѣ наполненнаго жидкостью (гемоглобиномъ) шара, стѣнку котораго составляетъ оболочка.

Красныя кровяныя клѣтки являются очень нѣжными образованіями, и форма и свойства ихъ легко измѣняются при различныхъ условіяхъ. Повышеніе осмотическаго давленія, вслѣдствіе испаренія воды или прибавленія солей, сахара и т. д., вызываетъ съеживаніе клѣтокъ. На клѣткахъ появляются маленькіе зубчики и бугорки; клѣтка принимаетъ форму тутовой ягоды или плодовъ дурмана. Пониженіе осмотическаго давленія вызываетъ набуханіе клѣтки, разрывъ оболочки и выхожденіе красящаго вещества. Оболочки остаются только въ видѣ слабо замѣтныхъ образованій, т. наз. „кровяныхъ тѣней“, но дѣлаются болѣе отчетливыми послѣ прибавленія іоднаго раствора.

Уже Вирховъ, Кольманнъ, Меркель, Краузе, Шэферъ и Гензенъ всегда придерживались того мнѣнія, что красныя кровяныя клѣтки обладаютъ оболочкой, окружающей жидкое содержимое. Роллэтъ (Rоllet), напротивъ, былъ того мнѣнія, что названныя клѣтки состоятъ изъ остова, стромы, и пропитывающаго ее, какъ вода губку, гемоглобина. Тѣ физическія отношенія, которыя эритроциты обнаруживаютъ къ болѣе крѣпкимъ и болѣе слабымъ концентраціямъ жидкости, или, какъ теперь говорятъ, къ изотоническимъ, гиперизотоническимъ и гипизотоническимъ растворамъ, были уже подробно изучены Р. Вирховымъ. Всѣ эти отношенія становятся понятными только при наличности проницаемой для воды оболочки. Осторожнымъ прибавленіемъ воды можно вызвать такое набуханіе клѣтки, что она дѣлается совершенно блѣдной, а, при повышеніи концентраціи, та же клѣтка снова пріобрѣтаетъ свои естественные размѣры и окраску. При дальнѣйшемъ вытягиваніи воды, получаются формы тутовой ягоды. Уже много лѣтъ тому назадъ Шэферъ рекомендовалъ въ своемъ учебникѣ (Essentials of Histology, переведено на нѣмецк. языкъ В. Краузе) метилъвіолетъ, какъ красящее вещество для обнаруживанія оболочки на свѣжихъ кровяныхъ клѣткахъ; (я самъ [Копшъ] уже нѣсколько лѣтъ какъ заставляю приготовлять эти препараты на практическихъ занятіяхъ по гистологіи). Недавно Деетьенъ (Deetjen) рекомендовалъ сходное красящее вещество съ тою же цѣлью, но только для окрашиванія сухихъ препаратовъ. Болѣе новыя изслѣдованія (Паскуччи) (Раsсuссі) доказали, что разсматриваемая оболочка состоитъ изъ протеидовъ, пропитанныхъ лецитиномъ и холестериномъ. Это объясняетъ, до нѣкоторой степени, физіологическія и патологическія состоянія эритроцитовъ.

По изслѣдованіямъ Декюйценъ и Вейденрейхъ (Dekhuyzen и Weidenreісh) красныя кровяныя клѣтки представляются не въ видѣ двояко-вогнутыхъ дисковъ, а въ видѣ выпукло-вогнутыхъ гаструлоподобныхъ образованій; форму ихъ можно сравнить съ колоколомъ или пуговицею, снабженною только съ одной стороны углубленіемъ. Декюйценъ (Dekhuyzen) называетъ ихъ хромократерами.

Сравнительно-анатомическія данныя. Красныя кровяныя клѣтки млекопитающихъ совершенно сходны съ соотвѣтствующими клѣтками человѣка. Существуютъ впрочемъ различія въ величинѣ. Нѣсколько болѣе крупными представляются кровяныя клѣтки слона, моржа, Edentata; кровяныя клѣтки собаки имѣютъ діаметръ въ 7,3 u; существуютъ особыя таблицы, въ которыхъ показаны размѣры кровяныхъ клѣтокъ. Красныя кровяныя клѣтки верблюда и ему подобныхъ животныхъ не имѣютъ ядеръ, но зато представляются эллиптическими. Красныя кровяныя клѣтки представителей остальныхъ классовъ позвоночныхъ имѣютъ форму эллипсиса и содержатъ ядра; у миноги онѣ представляются въ видѣ округлыхъ ядерныхъ дисковъ. Въ этихъ отношеніяхъ легко оріентироваться по фиг. 145.

Въ ряду животныхъ существуетъ два различныхъ рода крови: кровь, содержащая желѣзо, и кровь, содержащая мѣдь. Первая содержитъ гемоглобинъ и становится на воздухѣ красной, вторая содержитъ гемоціанинъ и дѣлается голубой; такая кровь встрѣчается у моллюсковъ и членистоногихъ. Кромѣ позвоночныхъ, кровь, содержащая желѣзо, встрѣчается еще у нѣкоторыхъ червей и моллюсковъ.

Эмбріональныя красныя кровяныя клѣтки человѣка и млекопитающихъ всѣ имѣютъ ядра и во время своего странствованія по кровеноснымъ сосудамъ подвергаются митотическому дѣленія. На болѣе позднихъ стадіяхъ развитія ядерныхъ красныхъ кровяныхъ клѣтокъ становится меньше. По Гэйему (Науеm), у новорожденныхъ кроликовъ среди уже совершенно развитыхъ безъядерныхъ клѣтокъ встрѣчается лишь очень ограниченное количество ядерныхъ элементовъ. У человѣка на четвертомъ мѣсяцѣ кровь уже очень богата безъядерными клѣтками; на шестомъ мѣсяцѣ число ядерныхъ красныхъ клѣтокъ становится очень незначительнымъ, а, начиная съ седьмого мѣсяца, встрѣчаются уже только безъядерныя красныя кровяныя клѣтки. Только при извѣстныхъ заболѣваніяхъ, ядерныя красныя кровяныя клѣтки встрѣчаются и у взрослаго.

Продолжительность жизни эритроцитовъ исчисляется въ 3 — 4 недѣли. Кромѣ тѣхъ, которые погибаютъ въ самомъ кровяномъ руслѣ, отмираніе эритроцитовъ происходитъ еще въ печени, въ селезенкѣ и, можетъ быть, въ костномъ мозгу, гдѣ особыя клѣтки даже заглатываютъ ихъ и перерабатываютъ. Вейденрейхъ находитъ въ кровяныхъ лимфатическихъ железахъ много обломковъ распавшихся эритроцитовъ наряду съ многочисленными эозинофильными клѣтками. Гранулы этой формы лейкоцитовъ происходятъ, по его мнѣнію, отъ заглоченныхъ частицъ распавшихся эритроцитовъ.

3. Безцвѣтныя кровяныя клѣтки, лейкоциты, представляются въ видѣ элементовъ, лишенныхъ оболочекъ; они состоятъ изъ зернистой протоплазмы и одного или нѣсколькихъ ядеръ. Въ состояніи покоя клѣтки имѣютъ форму шара, и діаметръ ихъ колеблется отъ 4 — 14 µ. Онѣ совершаютъ амебовидныя движенія и принимаютъ при этомъ различныя формы.

По величинѣ, формѣ ядра, а также строенію и отношенію къ красящимъ веществамъ клѣточнаго тѣла, различаютъ три различныхъ вида бѣлыхъ кровяныхъ клѣтокъ (фиг. 142). Первый изъ нихъ — унинуклеарные (одноядерные) лейкоциты противопоставляются двумъ другимъ, называемымъ мультинуклеарными (многоядерными) лейкоцитами. Всѣ различныя формы лейкоцитовъ ведутъ свое происхожденіе, вѣроятно, отъ одной общей родоначальной формы, лимфоцита. (Максимовъ, Данчакова, Вейденрейхъ).

а) Лимфоциты достигаютъ, по большей части, размѣровъ красной кровяной клѣтки, имѣютъ относительно большое, шарообразное, сильно красящееся ядро и узкій тонкій слой протоплазмы.

б) Нейтрофильные лейкоциты почти въ два раза крупнѣе эритроцита. Ядро — „полиморфное", т.-е. бываютъ самой разнообразной формы: подковообразное, въ формѣ листика клевера, неправильной формы, распавшееся на нѣсколько частей, съ плотнымъ, интенсивно-красящимся ядернымъ остовомъ. Въ тѣлѣ клѣтки имѣется тонкая плотная зернистость, которая не воспринимаетъ кислыхъ или основныхъ красящихъ веществъ, но зато въ сложныхъ краскахъ принимаетъ нейтральный тонъ.

в) Ацидофильные (эозино- или оксифильные) лейкоциты имѣютъ такую же величину, какъ и нейтрофильные и обладаютъ также полиморфнымъ ядромъ, которое часто распадается на отдѣльныя части. Тѣло клѣтки переполнено сильно блестящими, довольно грубыми зернышками, которыя жадно воспринимаютъ кислыя красящія вещества (эозинъ, фуксинъ). По Цичманнъ (Zietschmann) и Вейденрейхъ (Weidenreich), зернышки эти являются осколками погибшихъ эритроцитовъ.

Къ этимъ тремъ главнымъ формамъ присоединяется еще четвертая группа клѣтокъ, которую Эрлихъ назвалъ переходными формами. Онѣ сходны съ лимфоцитами, но имѣютъ различную величину и обладаютъ большимъ лопастнымъ слабо красящимся ядромъ.

Согласно даннымъ Шпронкъ (Spronek), въ кровяномъ руслѣ млекопитающихъ постоянно встрѣчаются митозы у лейкоцитовъ и при томъ въ количествѣ приблизительно двухъ на тысячу клѣтокъ.

Эти элементы размножаются въ крови, подобно тому, какъ эпителіальныя клѣтки размножаются въ эпителіи. Но существуетъ помимо того и другой постоянный источникъ размноженія лейкоцитовъ. Таковымъ является лимфа, которая постоянно доставляетъ крови свѣжихъ лейкоцитовъ изъ органовъ, которые уже выше упоминались въ качествѣ очаговъ размноженія лимфатическихъ тѣлецъ. Такая сильная регенерація наводитъ на мысль о значительномъ израсходованіи названныхъ клѣтокъ.

Изъ приведеннаго вытекаетъ, что лейкоциты крови и лимфы, лимфатическія тѣльца и лимфоидныя клѣтки имѣютъ одинаковое происхожденіе. Въ костномъ мозгу, на ряду съ другими образованіями, имѣются тоже такія клѣтки; здѣсь онѣ называются костномозговыми клѣтками. Если такія образованія представляются разсѣянными въ прочихъ тканяхъ, то они извѣстны подъ именемъ блуждающихъ клѣтокъ. Часть ихъ, по крайней мѣрѣ, представляется либо выселившеюся изъ кровеносныхъ сосудовъ, либо ведущей свое происхожденіе непосредственно изъ очаговъ размноженія лейкоцитовъ. Другая часть блуждающихъ клѣтокъ, можетъ быть, обязана своимъ происхожденіемъ неподвижнымъ соединительнотканнымъ клѣткамъ; но, повидимому, это болѣе патологическое явленіе.

Блуждающія клѣтки обладаютъ также способностью проникать въ промежутки между клѣтками эпителія и такимъ образомъ достигать поверхности эпителія, или же подвергаться распаду среди слоевъ самого эпителія. На свободную поверхность блуждающія клѣтки выселяются на всемъ протяженіи пищеварительнаго канала (Штёръ). Онѣ встрѣчаются также въ слюнѣ, гдѣ называются слюнными тѣльцами и имѣютъ отношеніе къ функціямъ слюны.

Независимо отъ мѣста своего нахожденія, блуждающія клѣтки и вообще имѣющіеся на лицо лейкоциты могутъ функціонировать въ качествѣ пожирающихъ клѣтокъ, фагоцитовъ (Мечниковъ) и представлять изъ себя своего рода маленькихъ санитаровъ, стремящихся освободить тѣло отъ отмершихъ элементовъ, поглотить и переварить возбудителей болѣзни и удалить и переработать въ себѣ остатки ккѣтокъ.

Выселяющіяся массами изъ сосудовъ и на поверхности эндотеліевъ лейкоциты образуютъ главную массу гноя.

Въ блуждающихъ клѣткахъ амфибій Флеммингомъ и Гейдентайномъ доказано присутствіе постоянныхъ центральныхъ тѣлецъ (фиг. 146). Въ лейкоцитахъ человѣка имѣются двѣ центріоли, расположенныя одна возлѣ другой (Вейденрейхъ).

4. Кровяныя пластинки (Биццоцеро), кровяные диски (Лакеръ) (Lakeг), или тромбоциты (Декюйценъ) (Dekhuуzеn) представляютъ собою маленькія, отъ 1 до 3 µ величиною, клѣтки, содержащія согласно новымъ изслѣдованіямъ (Деетьенъ, Копшъ и др.) ядра. Въ кровяномъ руслѣ онѣ, при разсматриваніи съ плоскости, представляются округлыми, въ профиль же — похожими на точильный брусокъ. На свѣжефиксированныхъ препаратахъ у нѣкоторыхъ тромбоцитовъ имѣется по одному или по нѣсколько тонкихъ отростковъ.

Такъ какъ удѣльный вѣсъ ихъ меньше кровяной плазмы, то на препаратѣ свѣжей крови тромбоциты поднимаются въ верхніе слои и — при соотвѣтствующей установкѣ микроскопа на внутреннюю поверхность покровнаго стекла — легко замѣтны въ видѣ свѣтлыхъ блестящихъ точекъ.

Тромбоциты представляются въ высшей степени неустойчивыми образованіями: малѣйшія измѣненія окружающей плазмы уже оказываютъ на нихъ вредное вліяніе. Они начинаютъ тогда слипаться другъ съ другомъ, прилипаютъ къ окружающимъ предметамъ и распадаются при явленіяхъ редукціи ядра и пѣнистаго перерожденія протоплазмы. Эти измѣненія ведутъ за собою свертываніе кровяной плазмы и являются необходимымъ его условіемъ.

Внѣ кровяного русла тромбоциты могутъ оставаться нѣкоторое время въ не распавшемся состояніи только въ томъ случаѣ, если примѣнены два слѣдующихъ пріема. Первый, предложенный Бюркеромъ, очень удобенъ для полученія ясной и отчетливой картины многочисленныхъ тромбоцитовъ. Онъ основанъ на томъ, что капля крови свертывается съ трудомъ на свѣже отполированной парафиновой подстилкѣ. Если свѣжую каплю крови оставить на свѣже выровненномъ кусочкѣ параффина и предохранить отъ испаренія при посредствѣ влажной камеры, то болѣе тяжелые эритро- и лейкоциты опускаются на дно, а верхняя часть капли содержитъ чистую плазму и тромбоцитовъ, отличающихся болѣе мелкимъ удѣльнымъ вѣсомъ. Ихъ легко тогда снять на покровное стекло, изслѣдовать подъ микроскопомъ и подвергнуть дальнѣйшей обработкѣ.

Второй, болѣе сложный методъ изслѣдованія (предложенъ Деетьеномъ) сводится къ тому, что маленькая капля крови помѣщается на слой агаръ-агара въ соединеніи съ поваренной солью и фосфорнокислымъ натріемъ. Здѣсь нѣжные тромбоциты сохраняются въ неизмѣненномъ видѣ долгое время, и, съ номощыо нагрѣвательнаго столика, можно съ успѣхомъ производить изслѣдованія надъ проявленіями ихъ жизни. Недавно этимъ же авторомъ предложенъ еще весьма простой способъ изслѣдованія тромбоцитовъ (Zeitschr. physiol. Ccmie. Bd. 63, 1909).

На свѣжемъ препаратѣ тромбоцитовъ, изготовленномъ по методу Дeетьена, можно отчетливо видѣть ядра названныхъ клѣтокъ въ видѣ зеленоватыхъ блестящихъ точекъ. Отъ протоплазмы то отходятъ отростки, то втягиваются опять обратно; наблюдались даже незначительныя перемѣщенія кровяныхъ пластинокъ. О видѣ и различіяхъ въ величинѣ тромбоцитовъ даетъ представленіе фиг. 148. Изображенные на этомъ рисункѣ тромбоциты еще до фиксированія въ теченіе цѣлыхъ тридцати минутъ были изслѣдованы мною по методу Деетьена.

Еще не доказано вполнѣ, но очень вѣроятно, что тромбоциты человѣческой крови гомологичны носящимъ такое же названіе ядернымъ элементамъ низшихъ животныхъ, которымъ свойственна такая же функція.

Многіе авторы разсматриваютъ кровяныя пластинки какъ продукты распаденія красныхъ или бѣлыхъ кровяныхъ клѣтокъ. (Арнольдъ, Е. Швальбе ит. д.). Вейденрейхъ отрицаетъ также клѣточную природу кровяныхъ пластинокъ; то образованіе въ центрѣ тромбоцита, которое Деетьенъ и друііе считаютъ за ядро, является, на самомъ дѣлѣ, не ядромъ, а зернистой базофильной массой (Verhadl. anat. Ges. 1906).

5. Элементарныя зернышки, (гемоконіи, Мюллеръ), и жировыя капельки. Отдѣльныя зернышки и кучки ихъ, встрѣчающіяся въ измѣнчивомъ количествѣ въ кровяной плазмѣ, не являются самостоятельными элементами, какъ это принимаетъ Мюллеръ. Они имѣютъ матовый видъ и наводятъ на мысль, что это есть не что иное, какъ частицы болѣе крупныхъ образованій, напримѣръ, кровяныхъ пластинокъ и лейкоцитовъ. Но сказать что-либо опредѣленное въ настоящее время трудно.

Жировыя капельки, встрѣчающіяся въ кровяной плазмѣ, ведутъ, по всей вѣроятности, свое происхожденіе отъ жира лимфы или хила, изливающихся въ кровь. Во время всасыванія жира кишечникомъ хилъ становится совершенно бѣлымъ отъ воспринятаго жира, поступающаго сюда капелька за капелькой. Вмѣстѣ съ лимфой этотъ жиръ попадаетъ въ кровь; возлѣ того мѣста, гдѣ ductus thoracicus открывается въ соотвѣтствующую вену, въ венозной крови появляется бѣловатая струйка. Такимъ образомъ былъ открытъ млечный грудной протокъ у собаки (Пеккэ, 1651). Въ нормальной крови взрослаго жировыя капельки встрѣчаются на болѣе удаленныхъ мѣстахъ лишь въ очень ограниченномъ количествѣ; зато въ громадныхъ массахъ ихъ находятъ въ крови котятъ, питающихся молокомъ матери (Гэйемъ) (Науеm).

6. Кровяные кристаллы. Извѣстны криталлы: 1) гемоглобина, 2) метагемоглобина, 3) парагемоглобина, 4) гематина игемина, 5) гемохромогена, 6) гематопорфирина, 7) гематоидина, 8) кристаллы Шарко-Лейдена, 9) кристаллы сыворотки крови, 10) кристаллы формалинъ-пигмента.

Наиболѣе извѣстны кристаллы гемоглобина, гемина и гематоидина.

Для каждаго даннаго вида животныхъ гемоглобинъ кристаллизуется характернымъ образомъ: изъ крови человѣка въ видѣ столбиковъ, у морской свинки въ видѣ тетраэдровъ, у бѣлки въ видѣ гексагональныхъ табличекъ.

Гематинъ представляетъ собою вещество состава C₃₂H₃₂N₄FeO₄, геминъ же есть ангидридъ гематина и опредѣляется формулой C₃₂H₃₀N₄FeO₃. Гематинъ возникаетъ при разложеніи крови; онъ представляетъ собою очень постоянное соединеніе и образуетъ со многими кислотами настоящія соли. Соли гемина, кристаллы которыхъ извѣстны подъ названіемъ Тейхмановскихъ кристалловъ, представляютъ собою кристаллы галоидоводороднаго гематина. Въ томъ случаѣ, если кристаллы хорошо развиты, они представляются въ видѣ ромбическихъ двупреломляющихъ табличекъ и столбиковъ, въ другихъ же случаяхъ они могутъ откладываться въ видѣ различной формы образованій (яйцевидной, напоминающей ячменное зерно или знакъ параграфа). Окраска ихъ бываетъ различна, въ зависимости отъ различія входящихъ въ ихъ составъ галоидовъ, свѣтло сѣровато-бурая при хлорѣ, красновато-бурая при бромѣ, черноватая при іодѣ.

Въ противоположность кристалламъ гемоглобина, форма кристалловъ гемина настолько сходна у животныхъ различныхъ видовъ, что кристаллографически нельзя отличить геминъ безпозвоночныхъ отъ гемина позвоночныхъ.

Гематоидинъ (Р. Вирховъ) можетъ образоваться во всѣхъ тѣхъ мѣстахъ, гдѣ въ живомъ организмѣ выступаютъ изъ кровяного русла массы крови и подвергаются медленному сгущенію (напримѣръ, въ мозгу, въ corpus luteum яичника, въ подкожной соединительной ткани). Гематоидинъ образуетъ ромбическія таблички оранжевой формы.

Кристаллы Шарко-Лейдена откладываются изъ распавшихся лейкоцитовъ при извѣстнаго рода заболѣваніяхъ. Это — вытянутыя двойныя пирамиды съ прямыми ребрами и острыми углами.

Метагемоглобинъ представляетъ твердое соединеніе кислорода съ гемоглобиномъ; онъ кристаллизуется въ видѣ буро-красныхъ иголъ, призмъ и т. д.

Парагемоглобинъ возникаетъ изъ оксигемоглобина; нерастворимъ въ водѣ. Гемохромогенъ представляетъ собою окрашенную атомную группу гемоглобина и содержитъ желѣзо, красный же гематопорфиринъ желѣза не содержитъ. Эти вещества появляются въ организмѣ при извѣстнаго рода отравленіяхъ. Альбуминъ сыворотки былъ полученъ первоначально Гюрберомъ въ формѣ гексагональныхъ призмъ. Кристаллы формалинъ-пигмента образуются изъ красящаго вещества крови въ томъ случаѣ, если не вполнѣ свѣжіе, но содержащіе много крови органы хранятся долгое время въ формалинѣ.

Количественныя отношенія кровяныхъ клѣтокъ представляются необыкновенно важными, такъ какъ даютъ надежную основу для опредѣленія качества крови. Отношенія трехъ форменныхъ элементовъ крови представляются въ слѣдующемъ видѣ: 1 л. : 666 э.: 66 т., т. e. 1 лейкоцитъ приходится на 666 эритроцитовъ и 66 тромбоцитовъ. Отношеніе кровяной плазмы къ форменнымъ элементамъ крови представляется въ слѣдующемъ видѣ : 1 кубическ. миллиметръ крови содержитъ у мужчины 5 милліоновъ эритроцитовъ, отъ 5000 до 10000 лейкоцитовъ и 500000 тромбоцитовъ.

Количество эритроцитовъ подвергается колебаніямъ въ зависимости отъ пола, возраста, общаго состоянія организма и времени дня. У женщины 4,5, а у мужчины 5 милліоновъ красныхъ кровяныхъ клѣтокъ въ 1 куб. миллиметрѣ. Гравицъ разсматриваетъ этотъ фактъ какъ явленіе приспособленія, вызванное въ общемъ менѣе значительной тѣлесной дѣятельностью женщины; мужчины крѣпкаго сложенія имѣютъ, какъ общее правило, больше эритроцитовъ, и, кромѣ того, это различіе сказывается рѣзко лишь въ періодъ зрѣлости. Такимъ путемъ мы подходимъ къ различіямъ, связаннымъ съ возрастомъ жизни. У новорожденныхъ въ одномъ кубическомъ миллиметрѣ имѣется 6,9 милліоновъ эритроцитовъ. Въ первые десять лѣтъ жизни число это опускается до 4,5 милліоновъ, во второмъ десяткѣ оно опять увеличивается до 5 милліоновъ, при чемъ у женщинъ въ періодъ половой зрѣлости опускается до 4,5 милліоновъ, тогда какъ у мужчины это количество остается постояннымъ до глубокой старости. Въ теченіе дня колебанія въ количествѣ происходятъ въ зависимости отъ времени принятія пищи. Въ зависимости отъ количества введенной въ организмъ пищи, эти колебанія выражаются съ большей или меньшей силой и обусловливаются главнымъ образомъ уменьшеніемъ или увеличеніемъ содержанія воды въ кровяной плазмѣ.

Количество лейкоцитовъ обнаруживаетъ, помимо колебаній въ зависимости отъ возраста, еще очень значительныя индивидуальныя различія и даже, до извѣстной степени, и колебанія въ зависимости отъ времени дня. У новорожденныхъ въ первые дни насчитывается въ 1 куб. миллиметрѣ до 18.000 лейкоцитовъ. Въ первые 10 лѣтъ число ихъ около 12900 (Швинге). Въ среднемъ возрастѣ ихъ приходится въ среднемъ 7680 на кубич. миллиметръ, т. е. по 1 лейкоциту на 666 эритроцитовъ, если согласно Гр а вицу принять среднюю цифру въ 7500. Отношеніе различныхъ формъ лейкоцитовъ другъ къ другу выражается въ слѣдующемъ видѣ. Нейтрофильные лейкоциты составляютъ 65 — 70 процентовъ, лимфоциты 25 процентовъ, эозинофильныя и переходныя формы 5 — 10 процентовъ.

Опредѣленіе числа тромбоцитовъ крайне затруднительно вслѣдствіе неустойчивой структуры этихъ элементовъ и ихъ наклонности къ скучиванію. Количество ихъ, по Аѳанасьеву, отъ 200000 до 300000, по Фузари отъ 180000 до 250000, по Прейссъ около500000, по Броди и Рюссель, Праттъ (Brodie к Russel, Pratt) отъ 400000 до 500000 на 1 куб. миллиметръ.

Микроскопическое изслѣдованіе свертыванія крови показываетъ, что въ теченіе первыхъ 4 — 5 минутъ кровяныя пластинки испытываютъ характерныя измѣненія, касающіяся какъ тѣла клѣтки, такъ и ядра. (Фр. Копшъ). Они выражаются въ значительномъ увеличеніи объема клѣточнаго тѣла, при чемъ ядро распадается на отдѣльныя зернышки. Увеличеніе массы клѣточнаго тѣла зависитъ отъ образованія вакуолей, такъ что кучки тромбоцитовъ получаютъ пѣнистый видъ. Лишь послѣ этихъ измѣненій наступаетъ образованіе фибрина и свертываніе плазмы, отдѣленіе фибрина отъ сыворотки.

Фибринъ представляется въ видѣ тонкихъ, частью гладкихъ, частью усаженныхъ зернышками нитей, которые въ видѣ лучей прикрѣпляются къ соматическимъ элементамъ. Такимъ образомъ возникаетъ тонкая нѣжная сѣточка изъ нитей фибрина, которая заключаетъ распавшіеся тромбоциты и другіе форменные элементы крови. Въ дальнѣйшемъ нити сокращаются, масса фибрина съеживается и выжимаетъ изъ себя сыворотку. Быстрота свертыванія зависитъ отъ температуры и колеблется въ зависимости отъ времени дня (Бюркеръ). При болѣе высокой температурѣ свертываніе происходитъ скорѣе. Зато въ различные дни и у различныхъ индивидовъ быстрота свертыванія крови, при одинаковой температурѣ и въ одинаковое время дня, является, приблизительно, одинаковой (Бюркеръ). Болѣе новыя изслѣдованія (Моравицъ, Бюркеръ) показали, что свертываніе связано съ распаденіемъ тромбоцитовъ, какъ это отмѣтили уже Биццоцеро и другіе.

Образованіе новыхъ кровяныхъ клѣтокъ, въ замѣнъ окончившихъ уже свой жизненный циклъ или погибшихъ инымъ путемъ форменныхъ элементовъ, происходитъ въ различныхъ мѣстахъ.

Бѣлыя кровяныя клѣтки возникаютъ во всѣхъ лимфатическихъ органахъ (лимфатическихъ узлахъ, селезенкѣ и костномъ мозгу) путемъ дѣленія имѣющихся уже на лицо лимфатическихъ клѣтокъ и проникновенія ихъ въ кровяное русло при посредствѣ тока лимфы.

Очаги образованія тромбоцитовъ еще не вполнѣ выяснены. По наблюденіямъ Чермака, они возникаютъ внутри фолликуловъ кишечника посредствомъ дѣленія лимфоидныхъ клѣтокъ.

Образованіе эритроцитовъ происходитъ въ красномъ костномъ мозгу. Въ настоящее время еще не удалось придти къ соглашенію насчетъ вопроса о возникновеніи красныхъ кровяныхъ клѣтокъ, объ исчезновеніи имѣвшагося у нихъ первоначально ядра и о другихъ деталяхъ процесса. Выясненіе вопроса и примиреніе противоположныхъ взглядовъ въ значительной степени осложняется разнообразіемъ матеріала и методовъ, которыми пользовались различные авторы. Установлено, что въ красномъ костномъ мозгу, наряду съ многоядерными гигантскими клѣтками и лейкоцитами, встрѣчаются и такъ наз. мозговыя клѣтки. Среди нихъ различаютъ клѣтки, содержащія гемоглобинъ, и клѣтки, свободныя отъ него. Первыя имѣютъ радіальную ядерную структуру, содержатъ фигуры митоза и обнаруживаютъ значительныя колебанія въ размѣрахъ (6 — 9 u). Онѣ представляютъ собою будущія красныя кровяныя клѣтки и называются эритробластами. Ядра исчезаютъ еще ранѣе, чѣмъ кровяныя клѣтки попадутъ въ общее кровяное русло. По нѣкоторымъ авторамъ (Риндфлейшъ, Эрлихъ, Максимовъ) ядро выталкивается in toto, по другимъ (Нейманъ, Кёлликеръ, Гравицъ) ядро постепенно исчезаетъ внутри клѣтки.

Не выяснено также еще, въ какихъ мѣстахъ костнаго мозга находятся эритробласты. Очень интереснымъ является указаніе Биццоцеро и Дени, что эритробласты доставляются эндотеліальными клѣтками венозныхъ капилляровъ (фиг. 158).

Первый зачатокъ крови.

Не слѣдуетъ смѣшивать регенераціи крови въ аденоидной ткани, костномъ мозгу и общемъ кровяномъ руслѣ съ процессомъ закладыванія крови у зародыша.

Этотъ послѣдній процессъ заключается въ общемъ (по Циглеру) въ слѣдующемъ. Первые зачатки кровеносной и лимфатической системы представляются въ видѣ остатковъ первичной полости тѣла (т. е. промежутка между первичными зародышевыми листками). По мѣрѣ постепеннаго распространенія соединительной ткани (мезенхимы), эти остатки сохраняются въ видѣ сосудовъ, лакунъ или промежутковъ, окруженныхъ мезенхимой заключенныхъ въ этой послѣдней. Полости сосудистой системы представляютъ собою поэтому щели, которыя при закладываніи мезенхимы остаются свободными между зародышевыми листками. Щели эти ограничиваются благодаря тому, что прилегающія мезенхимныя клѣтки постепенно превращаются въ сосудистый эндотелій. Форменные элементы крови и лимфы ведутъ при этомъ свое происхожденіе отъ опредѣленныхъ частей сосудистаго пути, при чемъ они отдѣляются и попадаютъ въ общее кровяное русло.

Другіе авторы придерживаются того взгляда, что сосудистые пути намѣчаются въ мезенхимѣ въ видѣ клѣточныхъ тяжей, которые лишь впослѣдствіи становятся полыми. При этомъ происходитъ дифференцировка такого рода, что периферическія клѣтки тяжей превращаются въ сосудистый эндотелій, тогда какъ внутреннія клѣтки становятся кровяными элементами зародыша.

Оба эти возрѣнія сходятся въ томъ, что всѣ зачатки сосудовъ лежатъ внутри мезенхимы. Такъ обстоитъ дѣло, въ дѣйствительности, со всѣми кровеносными сосудами и частью лимфатическихъ сосудовъ.

Другая часть лимфатическихъ пространствъ и какъ разъ наиболѣе обширныя изъ нихъ имѣютъ другое происхожденіе. Иное происхожденіе имѣетъ, напримѣръ, брюшная полость, которую тоже можно разсматривать какъ одно лимфатическое пространство, съ ея различными отдѣлами: перикардіальной, плевральной и перитонеальной областями; ихъ можно считать частями первичной кишечной полости; далѣе, сюда же можно отнести полости центральной нервной системы, которыя посредствомъ canalis neurentericus вступаютъ въ соединеніе съ полостью первичнаго кишечника. Всѣ эти полости могутъ быть противопоставлены, въ качествѣ первичныхъ лимфатическихъ пространствъ, всѣмъ остальнымъ, называемымъ вторичными. Къ первичнымъ лимфатическимъ пространствамъ нужно, наконецъ, отнести всѣ тѣ промежутки между первичными зародышевыми листками, въ которые задается мезен¬хима при своемъ распространеніи.

Лимфа.

Лимфа походитъ на кровь, изъ которой удалены красныя кровяныя клѣтки. Она представляется въ видѣ прозрачной, безцвѣтной или молочного цвѣта жидкости. Молочный цвѣтъ зависитъ отъ присутствія въ лимфѣ безконечнаго множества мельчайшихъ жировыхъ капелекъ. Изъ форменныхъ элементовъ имѣются лейкоциты, лимфатическія тѣльца и лимфатическія клѣтки, а, по нѣкоторымъ авторамъ, также образовательные элементы красныхъ кровяныхъ клѣтокъ (эритробласты). Лимфатическія тѣльца ведутъ свое происхожденіе отъ многочисленныхъ, уже упомянутыхъ выше очаговъ размноженія лимфатическихъ клѣтокъ; часть происшедшихъ такимъ образомъ лимфатическихъ тѣлецъ попадаетъ въ кровь, часть же распространяется въ видѣ блуждающихъ клѣтокъ по тканямъ. Цитогенная, или аденоидная, ткань относится къ лимфатическимъ тѣльцамъ, какь красный костный мозгъ къ краснымъ кровянымъ клѣткамъ. Еше не выяснено, не могутъ ли лимфатическія тѣльца превращаться въ красныя кровяныя клѣтки. Образованій, соотвѣтствующихъ кровянымъ пластинка мъ, въ лимфѣ не имѣется. Тѣмъ не менѣе плазма лимфы обладаетъ способностью свертываться.