Анатомія людини

Тѣло состоитъ изъ туловища, снабженнаго парой верхнихъ и парой нижнихъ конечностей.

Морфологическое отношеніе конечностей къ туловищу выражается въ томъ, что онѣ представляютъ собою симметрическіе выросты вентральной стѣнки тѣла; онѣ являются, такимъ образомъ, частями туловища. Въ функціональномъ отношеніи конечности являются, по преимуществу, органами воспріятія и движенія. На долю туловища, которое тоже принимаетъ участіе въ названныхъ отправленіяхъ, выпадаютъ остальныя задачи организма. Въ туловищѣ, основная форма котораго походитъ на сдавленный цилиндръ, или на равностороннюю пирамиду, различаютъ слѣдующіе три главныхъ отдѣла: голова, caput, шея, collum, и туловище въ тѣсномъ смыслѣ слова, truncus.

Въ послѣднемъ, въ свою очередь, различаютъ три отдѣла: грудь, thorax, животъ, abdomen и тазъ, pelvis.

При разсматриваніи туловища мы убѣждаемся, что на его передней поверхности граница между шеей и грудью, до извѣстной степени, обозначена положеніемъ ключицъ. Наружный отдѣлъ каждой ключицы соединяется съ соотвѣтствующей лопаткой въ плечевой поясъ, къ которому примыкаетъ свободная часть верхней конечности. Благодаря этому по сторонамъ верхней части грудной области образуется возвышеніе плеча, и вся эта область пріобрѣтаетъ значительную ширину. Непосредственно подъ ключицей съ каждой стороны имѣется ямка, подключичная ямка, fossa infraclavicularis. Характерной особенностью передней части грудной области являются у женщины „груди", mammae, съ соскомъ, papilla mammae, а у мужчинъ рудиментарные мужскіе соски съ окружающимъ ихъ, также окрашеннымъ въ буроватый цвѣтъ околососковымъ вѣнчикомъ, areola mammae.

Въ томъ мѣстѣ по серединѣ передней поверхности туловища, гдѣ грудь переходитъ въ животъ, имѣется углубленное мѣсто, называемое чревной, или сердечной, ямкой, scrobiculus cordis. По обѣимъ сторонамъ нижній край грудной стѣнки отдѣляется отъ болѣе мягкой брюшной стѣнки замѣтной и снаружи реберной дугой, которая идетъ по направленію внизъ, кнаружи и назадъ. Отъ чревной ямки направляется срединная бороздка вверхъ къ началу шеи и внизъ — къ лонному бугру, mons pubis. Въ нижней трети означенной срединной бороздки помѣщается пупокъ, umbilicus, которому индійскіе факиры не безъ основанія удѣляютъ особенное вниманіе. Пупокъ представляетъ собою выпуклое или вогнутое, или же и выпуклое и въ то же время вогнутое мѣсто, которое имѣетъ большое значеніе; во время зародышевой жизни отъ него отходить къ плацентѣ особый пупочный канатикъ, который осуществляетъ непосредственное соединеніе зародыша съ организмомъ матери. Черезъ нѣсколько дней послѣ рожденія пупочный канатикъ отпадаетъ, поверхность раны подвергается рубцеванію, и образуется пупокъ. Латерально отъ пупочной области лежитъ боковая поверхность живота, latus, которая на спинѣ переходитъ въ заднюю сторону живота, lumbus. Съ боковъ, границей между брюшной и тазовой областями являются возвышенія подвздошныхъ костей. Отъ передней поверхности бедра область живота отдѣляется паховой бороздой, которая идетъ отъ передняго возвышенія подвздошной кости къ боковой поверхности лоннаго бугра. Надъ этой бороздой находится regio inguinalis, inguen, ниже же ея лежитъ regio subinguinalis.

Если разсматривать сбоку туловище человѣка, поднявшаго руку вверхъ, то въ верхней части этой области мы замѣтимъ подмышечную ямку, fossa axillaris, которая спереди и сзади ограничена покрытыми кожей мышечными возвышеніями, а именно спереди складкой plica axillaris anterior, образованной m. pectoralis major, а сзади складкой plica axillaris posterior, образованной m. latissimus dorsi и m. teres major. Съ латеральной стороны границу подышечной ямки составляетъ рука, а съ медіальной стороны эта ямка ограничена боковой стѣнкой груди.

На спинной сторонѣ туловища, dorsum, граница между грудью и животомъ либо вовсе не замѣтна, либо же представляется неопредѣленной. Зато шея отчетливо отдѣляется отъ туловища возвышеніями плечъ. Обѣ симметричныхъ половины спинной области туловища отдѣляются по срединной линіи другъ отъ друга бороздой, которая по направленію книзу становится все глубже и носитъ названіе спинной. Достигнувъ тазовой области, эта борозда сначала расширяется въ широкое углубленіе, regio sacralis, а затѣмъ снова суживается между возвышеніями ягодицъ и становится въ то же время болѣе глубокой. Такимъ образомъ она превращается въ ягодичную щель.

Когда мы будемъ говорить о кожѣ, то намъ придется еще коснуться интересныхъ особенностей накожнаго покрова въ этой области крестца. Здѣсь остается только прибавить, что въ глубинѣ названной щели находится выходное отверстіе кишечнаго канала, задній проходъ, anus, расположенный въ особой щели, crena ani.

Крестцовая область, regio sacralis, ограничена слѣдующими костными точками: processus spinosus пятаго поясничнаго позвонка; конецъ крестцовой кости (мѣсто схожденія ягодицъ); слѣва и справа ямки, которыя соотвѣтствуютъ spina iliaca posterior superior. У мужчины нерѣдко, нѣсколько выше названныхъ ямокъ, на высотѣ crista iliaca, находится еще вторая ямка.

Если раздвинуть ноги и разсматривать нижній конецъ или тазовую часть туловища вплоть до лоннаго бугорка кпереди, то мы замѣтимъ, что между заднимъ проходомъ и наружными половыми частями имѣется небольшой участокъ, собственно промежность, perineum. Кпереди отъ промежности лежатъ наружные половые органы. Очень часто промежностью называютъ всю область, заключающую задній проходъ и наружные половые органы.

Шея, которая соединяетъ голову съ туловищемъ, имѣетъ въ средней своей части приблизительно форму цилиндра; вверху, гдѣ она примыкаетъ къ головѣ, она особенно расширяется въ дорзовентральномъ направленіи; внизу она расширяется еще болѣе, но здѣсь она увеличена болѣе въ поперечномъ направленіи. Съ передней стороны шея представляется болѣе короткой, такт» какъ верхняя часть ея прикрыта лицевымъ отдѣломъ головы. Здѣсь, при обычномъ положеніи головы, шея переходитъ почти подъ прямымъ угломъ въ подбородокъ.

Въ шеѣ отличаютъ переднюю часть, или шею въ тѣсномъ смыслѣ слова, collum, отъ задней, или затылочной части, сегпіх, или nucha; первую называютъ внутренностной, а вторую позвоночной или мышечной частью шеи. Въ верхнемъ участкѣ передней части шеи находится гортанное возвышеніе, адамово яблоко, prominentia laryngea. На нижней границѣ и въ области медіанной плоскости передней части шеи лежитъ яремная ямка, fossa, jugularis которая ограничена снизу краемъ грудной кости. Надъ ключицей замѣтна другая ямка, которая носитъ названіе надключичной, fossa supraclavicularis major. Задняя часть шеи отдѣляется отъ затылка посредствомъ затылочной ямки, fovea nuchae.

Голова. Шея увѣнчивается головой, которая соединяется съ ней подвижно. Многочисленныя особенности головы обусловливаются слѣдующими тремя обстоятельствами:

1) мощнымъ развитіемъ мозга;

2) присутствіемъ особыхъ органовъ чувствъ (глазъ, oculus, и ухо, auris);

3) присоединеніемь къ ней начальныхъ частей и входовъ дыхательнаго и пищеварительнаго аппаратовъ (носъ, nasus, и ротъ, os).

Чѣмъ болѣе у животнаго выражены эти три особенности, тѣмъ рѣзче голова отличается отъ туловища. Если же, наоборотъ, эти особенности выражены не рѣзко и лишь едва намѣчены, то и голова становится похожей на туловище, напримѣръ, у Amphioxus lanceolatus.

Въ головѣ можно различить два отдѣла, довольно хорошо отграниченныхъ одинъ отъ другого, а именно, мозговую часть, cranium, и лицевую часть, facies.

Въ повседневной жизни мы относимъ къ лицевой части и лобъ, frons; анатомія же причисляетъ лобъ къ мозговой части головы и считаетъ началомъ лицевой линію, проходящую черезъ корень носа и нѣсколько ниже бровей.

На передней сторонѣ мозговой части головы замѣтенъ лобъ, представляющій собою переднюю часть головною свода. Онъ ограниченъ снизу корнемъ носа и глазами и отграниченъ отъ постѣднихъ бровями, supercilium. Вь боковой верхней области лба находятся два возвышенія, лобные бугры, tubera frontalia. Височная линія отграничиваетъ лобъ отъ висковъ, tempora. Сверху и сбоковъ лобъ продолжается въ покрытую волосянымъ покровомъ часть мозгового черепа и переходитъ въ темя, vertex, или среднюю область головного свода. На этой послѣдней находятся теменные бугры, tubera parietalia, и височныя линіи. Ниже послѣднихъ помѣщаются виски, которые продолжаются до скуловыхъ дугъ каждой стороны, располагаются почти горизонтально и составляютъ боковую границу лица. За теменемъ идетъ затылокъ, occiput, который ограничиваетъ головной сводъ сзади и снизу. На затылкѣ, нѣсколько выше начала затылочной области шеи, замѣтенъ поперечно расположенный выступъ, затылочный бугоръ. Сбоку, позади ушной раковины, auricula, находится сосцевидное возвышеніе, получившее свое названіе отъ сосцевидной части височной кости. Между этимъ сосцевиднымъ возвышеніемъ, ушной ракови той и заднимъ краемъ нижней челюсти располагается околоушная ямка, fossa retromandibularis, которая продолжается на боковую поверхность шеи.

Если мы теперь опять обратимся кь передней поверхности тѣла, то увидимъ, что подъ бровями находятся вѣки, palpebia superior и inferior, между которыми при открытой глазной щели, rima palpebrarum, видна часть глазного яблока, bulbus oculi. Снизу глазная область рѣзко отграничена отъ щеки глубокой бороздой— sulcus infrapalpebralis. Между глазами располагается пирамидальное возвышеніе наружнаго носа, nasus, который является входомъ въ органъ обонянія и дыхательный аппаратъ. Спинка носа, dorsum nasi, оканчивается внизу заостреніемъ — apex nasi, отъ котораго отходятъ крылья носа, alae nasi. Два наружныхъ носовыхъ отверстія, nares, ведутъ въ преддверіе носовой полости. Своимъ широкимъ основаніемъ носъ распоіагается въ средней части лица и снизу граничитъ съ верхней губой, labium superius, между обѣими половинами которой проходитъ неглубокая бороздка, philtrum. Въ углахъ рта верхняя губа соединяет ся съ нижней губой, labium inferius, которая отдѣляется оть подбородка, mentum, подбородочно-губной бороздкой, sulcus mento-labialis. Ротовое отверстіе, rima oris, ведетъ въ ротовую полость, cavum oris, въ которой находится языкъ, lingua. Задняя граница ротовой полости образована fauces.

У хорошо упитанныхъ субъектовъ область подбородка нерѣдко образуетъ хорошо замѣтное возвышеніе, которое вмѣстѣ съ подбородкомъ даетъ такъ называемый двойной подбородокъ. Особая бороздка, sulcus nasolabialis, отдѣляетъ верхнюю губу отъ щекъ, buccae, которыя продолжаются внизъ и назадъ до нижней челюсти. Верхняя часть щеки, расположенная въ области скуловой дуги, носитъ названіе скулы, gena.

Конечности. Въ то время какъ въ большей части областей туловища черезъ наружныя формы замѣтенъ еще отчетливо костный остовъ, въ конечностяхъ этотъ послѣдній на значительномъ протяженіи прикрытъ мягкими частями.

Верхняя конечность, extremitas superior, начинается съ плеча. Плечо, axilla, образуетъ то округлое плечевое возвышеніе, которое мы уже разсматривали при обзорѣ боковой части верхняго отдѣла груди. Толстый слой мышцъ почти совершенно закрываетъ соприкасающіяся между собою кости; только возлѣ acromion часть лопатки помѣщается непосредственно подъ кожей. Нижній край дельтовидной и большой грудной мышцъ обусловливаютъ появленіе на передней поверхности brachium углубленія, которое помѣщается на высотѣ передняго края подмышечной впадины. На передней поверхности плеча; facies anterior, лежитъ продольное возвышеніе двуглавой мышцы, по сторонамъ которой проходятъ по направленію внизъ плоскія борозды, sulcus bicipitalis medialis и lateralis, на соотвѣтствующихъ плоскостяхъ, facies medialis и lateralis. По направленію книзу возвышеніе двуглавой мышцы дѣлается болѣе плоскимъ и переходитъ въ продолговатое, книзу нѣсколько заостренное углубленіе, локтевую ямку, fossa cubitalis, которая помѣщается на мѣстѣ перехода въ предплечье. Задняя поверхность, facies posterior, плеча болѣе или менѣе равномѣрно закруглена и оканчивается принадлежащимъ уже предплечью локтемъ, cubitus. На мѣстѣ перехода плеча въ предплечье, antibrachium, конечность расширяется, при чемъ это расширеніе образовано отчасти костями, главнымъ же образомъ мышцами и, по направленію къ кисти, постепенно уменьшается. Въ силу этого различаютъ facies dorsalis и volaris, а также margo radialis и ulnaris. Но всегда предплечье рѣзко отличается отъ плеча уже тѣмъ, что въ предплечьѣ преобладаетъ ширина, а въ плечѣ толщина; это различіе обусловливается уже характеромъ костной основы этихъ частей скелета. Граница предплечья и кисти, manus, обозначена на ладонной поверхности бороздкой, а на тыльной двумя возвышеніями костей предплечья, изъ которыхъ возвышеніе на сторонѣ мизинца рѣзче и болѣе бросается въ глаза.

Проксимальная часть руки, запястье, carpus, представляется узкимъ. Въ дистальномъ отъ запястья направленіи кисть руки быстро расширяется, особенно на сторонѣ большого пальца, и переходитъ въ пястье, metacarpus, которое доходитъ до корня пальцевъ. На границѣ съ пальцами на тыльной сторонѣ пястья, особенно при согнутыхъ пальцахъ, замѣтны отчетливыя возвышенія. Подъ кожей тыльной стороны замѣтны съ большей или меньшей отчетливостью сухожильные тяжи и венозные сосуды. Ладонь, vola manus, или palma, начинается проксимально двумя возвышеніями: возвышеніемъ большого пальца, thenar, и мизинца, hypothenar. Ладонь прорѣзана нѣсколькими бороздами, которыя выражены въ различной степени и которымъ въ хиромантіи придаютъ особое значеніе. Одна изъ этихъ бороздъ окружаетъ возвышеніе большого пальца. Отъ начала ея часто отдѣляется боковая борозда, которая тянется къ основанію мизинца. Къ ней присоединяются еще двѣ борозды, имѣющія болѣе поперечное направленіе, при чемъ передняя изъ нихъ своею выпуклостью обращена къ пальцамъ, а задняя — къ запястью; на сторонѣ большого пальца послѣдняя, кромѣ того, развита сильнѣе. Здѣсь она часто сливается съ концомъ той борозды, которая окружаетъ возвышеніе большого пальца. Могутъ существовать, кромѣ того, и другія борозды, имѣющія болѣе второстепенное значеніе. Пальцы не одинаково разграничены на ладонной и тыльной поверхностяхъ кисти. На тыльной поверхности межпальцевыя углубленія доходятъ почти до пястья. На ладонной же поверхности верхніе концы пальцевъ закрыты общей кожной пластинкой, которая заходитъ на пальцы изъ области пястья.

Пять пальцевъ, digiti manus, представляютъ собою цилиндрическія образованія, имѣющія различную длину и толщину. Четыре изъ нихъ идутъ вдоль оси руки. Одинъ же изъ нихъ, большой палецъ, pollex (digitus I), значительно уклоняется въ сторону. Этотъ послѣдній, вообще, занимаетъ среди остальныхъ пальцевъ исключительное положеніе, такъ какъ состоитъ только изъ двухъ фалангъ, остальные же — изъ трехъ. Зато онъ отличается отъ другихъ большей толщиной, очень подвиженъ въ своемъ пястномъ отдѣлѣ и представляетъ собою такимъ образомъ нѣчто въ родѣ противоруки, древнихъ грековъ. Сгибательная поверхность большого пальца, при спокойномъ положеніи другихъ пальцевъ, располагается перпендикулярно къ сгибательной поверхности этихъ послѣднихъ, но можетъ становиться параллельно ей и противопоставляться. Другіе пальцы называются указательнымъ, index (digitus II), среднимъ, digitus medius (digitus III), безыменнымъ, digitus anularis (digitus IV), мизинцемъ, digit is minimus (digitusV). Каждый изъ пальцевъ имѣетъ свою facies dorsalis и facies volaris.

Пальцевыя фаланги болѣе закруглены на сгибательной поверхности, чѣмъ на разгиба- тельной. Первыя, или базальныя, фаланги всегда отличаются наибольшей длиною, ногтевыя же фаланги всегда самыя короткія. Присутствіе ногтевой пластинки усугубляетъ различіе между разгибательной и сгибательной поверхностями послѣднихъ фалангъ. Сгибательная поверхность имѣетъ отношеніе къ чувству осязанія, которое здѣсь достигаетъ высшей точки своего развитія. Изъ всѣхъ пальцевъ наибольшей длиной отличается средній ; за нимъ слѣдуетъ безыменный, рѣже указательный палецъ, который обычно занимаетъ по длинѣ третье мѣсто; за нимъ слѣдуетъ мизинецъ. Верхній конецъ большого пальца достигаетъ середины основной фаланги указательнаго. Границы между отдѣльными фалангами на разгибательной поверхности обозначены дугообразными и поперечными бороздами, а на сгибательной поверхности только однѣми поперечными линіями. Края пальцевъ обозначаются какъ marginales radiales, или ulnares.

Нижняя конечность. Нижняя конечность, extremitas inferior, нога, верхней своей частью соединяется съ туловищемъ, но еще гораздо тѣснѣе, чѣмъ рука. Соотвѣтственно инымъ задачамъ, возлагаемымъ на нижнюю конечность, соединеніе съ туловищемъ здѣсь прочнѣе, но зато подвижность здѣсь болѣе ограничена. Часть, соотвѣтствующая плечевому поясу, именно, тазъ, соха, стала въ функціональномъ отношеніи составною частью туловища. Линія, выпуклая кверху, отграничиваетъ тазъ съ боковъ отъ живота; по направленію же книзу тазъ переходитъ въ плоское закругленное возвышеніе, которое заканчивается болѣе значительнымъ выступомъ большого вертела. Кзади тазовая область переходитъ въ полу шаровидныя возвышенія, ягодицы, nates (clunes). Послѣднія раздѣляются глубокой щелью, именно, уже упомянутой выше заднепроходной щелью, въ глубинѣ которой лежитъ выводное отверстіе кишечника. Менѣе глубокая, слегка изогнутая поперечная борозда, нижняя ягодичная борозда, sulcus glutaeus, отдѣляетъ область ягодицъ отъ задней поверхности бедра.

Границы бедра, femur, проходятъ на различномъ уровнѣ на разныхъ сторонахъ, facies anterior, posterior, medialis и lateralis. Спереди оно доходитъ до паха, снаружи — до выступа большого вертела, сзади — до нижней ягодичной борозды; но, на самомъ дѣлѣ, верхняя часть бедра скрывается подъ ягодицами. По направленію къ колѣну пирамидальная форма бедра мало по малу переходитъ въ цилиндрическую, и само бедро становится уже. Но нижній конецъ бедра опять принимаетъ угловатую форму, слегка сдавленную сбоковъ. Подъ паховой бороздой лежитъ треугольное углубленіе, паховая ямка, fossa subinguinalis. Въ нижней части передней поверхности находится возвышеніе, колѣно, genu, обусловленное присутствіемъ колѣнной чашки, patella. На противоположной ей задней поверхности находится подколѣнная ямка, poples, ограниченная мышечными выступами.

Нижняя часть ноги голень, crus, на передней сторонѣ, facies anterior, выступаетъ въ видѣ гребня, а на задней — закруглена; начинается она въ видѣ довольно толстой трехгранной пирамиды, по направленію книзу становится сначала еще нѣсколько толще, а затѣмъ опять сильно суживается къ стопѣ. Къ ребру большеберцовой кости совнутри примыкаетъ широкая поверхность, свободная отъ мышцъ; внизу эта поверхность переходитъ въ возвышеніе, внутреннюю лодыжку, malleolus medius. Задняя поверхность, facies posterior, ниже подколѣнной ямки выдается въ видѣ значительнаго выступа, икры, sura, который достигаетъ наибольшей высоты на нижнемъ концѣ верхней трети голени.

На продолженіи икры находится значительное продольное возвышеніе, обусловленное присутствіемъ Ахиллесова сухожилія; оно тянется до пятки. По сторонамъ названнаго возвышенія, между нимъ и обѣими лодыжками, находятся углубленія, которыя также тянутся до пятки. Въ нижней части голени и съ наружной стороны, какъ и съ внутренней, находится тоже костное возвышеніе, наружная лодыжка, malleolus lateralis, которая на латеральной поверхности ноги опускается ниже, чѣмъ на внутренней.

Стопа, pes, при вертикальномъ положеніи тѣла, располагается своей продольной осью почти перпендикулярно къ продольной оси голени. Сводчатая форма стопы выражена гораздо рѣзче, чѣмъ на кисти, и при томъ не только въ направленіи спереди назадъ, но и съ одной стороны на другую. Высшая точка на сводѣ тыла стопы, dorsum pedis, располагается ближе къ медіальному, чѣмъ латеральному краю. Задняя часть стопы, предплюсна, tarsus, болѣе выпукла, чѣмъ примыкающая къ ней плюсна, metatarsus. Заднюю опору свода стопы образуетъ пятка, calx, которая образуетъ небольшой выступъ кзади отъ возвышенія Ахиллесова сухожилія. Внутренній край, margo pedis medialis, нижней поверхности стопы приподнятъ дугообразно надъ землей. Онъ снова касается земли лишь на заднемъ концѣ большого пальца и на переднемъ концѣ первой плюсневой кости. Наружный край стопы, margo pedis lateralis, лишь едва замѣтно приподнимается надъ землей. Задній отдѣлъ подошвы, planta, значительно уже передняго. На наружной сторонѣ она равномѣрно расширяется къ переднему концу плюсны; на внутренней же сторонѣ расширеніе начинается лишь съ середины длины. Наибольшей ширины подошва достигаетъ на переднемъ концѣ плюсны въ такъ наз. мякишахъ стопы, которые представляютъ собою рядъ небольшихъ возвышеній. Наибольшихъ размѣровъ достигаетъ мякишъ большого пальца.

Пальцы ногъ, digiti pedis, за исключеніемъ большого пальца, меньше соотвѣтствующихъ образованій на рукѣ и кажутся тѣмъ меньшими, что вся стопа, вслѣдствіе мощнаго развитія предплюсны, значительно объемистѣе соотвѣтствующей части на верхней конечности. Большой палецъ, hallux (digitus 1), болѣе чѣмъ въ два раза шире слѣдующаго за нимъ второго. Сгибательная поверхность его имѣетъ одинаковое направленіе съ таковой же прочихъ пальцевъ (digiti II и V). Остальные пальцы постепенно убываютъ въ длинѣ, начиная съ перваго пальца, или же второй палецъ даже нѣсколько выдается впередъ противъ перваго. Средняя фаланга всегда отличается наименьшей длиной. Ногтевыя фаланги четырехъ наружныхъ пальцевъ обращены къ землѣ и касаются ея своими кончиками. На нормальной, не изуродованной, стопѣ внутренній край большого пальца располагается почти на продолженіи внутренняго края стопы. Малый палецъ, digitus minimus (digitus V), представляется наиболѣе короткимъ. Каждый палецъ имѣетъ facies dorsalis и plantaris, а также margo lateralis и medialis.

Задача описанія формъ поверхностей отдѣльныхъ частей тѣла можетъ быть поставлена такъ широко, что выполненіе ея могло бы само по себѣ составить объемистое самостоятельное произведеніе, анатомію поверхностей. Если представлять себѣ тѣло живымъ и находящимся въ дѣятельности, а это необходимо, то область изслѣдованія становится благодаря этому еще шире, глубже и прекраснѣе; при такой обработкѣ матеріала мы будемъ имѣть анатомію живого.