Схема клапанного аппарата вен нижней конечности

Схема клапанного аппарата (в разрезе) поверхностных и глубоких вен нижней конечности
Стрелки показывают направление тока крови в зависимости от наличия и расположения клапанов.

Правая нижняя конечность, вид сзади.

Все вены нарисованы в одиночном числе.

Видна богатая сеть анастомозов между поверхностными и глубокими венами. Многочисленные анастомозы как на голени, так и на бедре несут кровь с поверхности в глубину, тогда как на стопе анастомозы несут кровь в обратном направлении, т. е. из глубины на поверхность. Клапанов в глубоких венах нижней конечности значительно больше, нежели в поверхностных; клапанов больше в ветвях, чем в основных стволах; у сильных индивидуумов клапаны развиты даже там, где у слабых они вообще отсутствуют; клапаны почти всегда находятся на месте впадения коллатеральных ветвей, но отсутствуют в поперечных, которые соединяют параллельно идущие венозные стволы. "Основное расстояние" между клапанами для нижней конечности определяется в 7 мм, а для верхней — в 5 мм; кроме того, авторы, сравнивая количество клапанов в венах эмбриона, ребенка и взрослого, приходят к выводу, что количество клапанов с возрастом уменьшается; изнашиваясь, они представляются в виде рудиментарных клапанов, плохо видимых невооруженным глазом (Bardeleben, Fleisch, Klotz, Wahlgren). 

1 — v. hypogastrica; имеет висцеральные (В) и париетальные (П) ветви; клапанами же снабжены только париетальные ветви (внетазовая их часть), а именно: v. glutaea inferior (2), v. glutaea superior (5), v. obturatoria (4) и v. pudenda interna communis (5); что касается самого ствола v. hypogastrica, то клапаны здесь встречаются нечасто (в 10 из 50 наблюдений Максименкова, в 7 из 41 — наши наблюдения)

2 — v. glutaea inferior (двойная); богата клапанами; последние расположены ближе к foramen ischiadicum majus (внетазовая часть вены); что же касается внутритазовой части, то наличие клапанов здесь весьма непостоянное; вена устанавливает широкий анастомоз с венами: vv. circumflexae femoris mediales (8), v. perforans I (11), v. femoropoplitea (20)

3 — v. glutaea superior (двойная); при входе в таз зияет в разрезе; содержит клапаны; позади m. piriformis анастомозирует с ѵ. glutaea inferior (2); по сравнению с v. glutaea inferior верхняя ягодичная вена имеет большее число клапанов

4 — v. obturatoria (двойная); анастомозирует с v.iliaca externa (6), иногда открываясь в последнюю; ветви запирательной вены анастомозируют с v. circumflexa femoris medialis (5)

5 — v. pudenda interna communis; снабжена многочисленными клапанами; последние расположены ближе к foramen ischiadicum minus — к ligamentum sacrotuberosum; на месте впадения v. pudenda interna имеется, как правило, клапан

6 — v. iliaca externa; принимает крупный анастомоз (не помечен) от v. obturatoria (4); вначале часто имеет один клапан; открывается в v. iliaca communis

6— v.epigastrica inferior; ниже пупка снабжена многочисленными клапанами; анастомозирует с v. epigastrica superior; следовательно, участвует в образовании анастомоза между v. iliaca externa и v. subclavia

6II  — v. circumflexa ilium profunda; имеет клапаны; анастомозирует (не помечено) с v. iliolumbalis

7 — v. femoralis; имеет (в большинстве случаев) 4 — 5 пар клапанов; вблизи пупартовой связки, как правило, располагается клапан; открывается к v. iliaca externa (6)

8 — vv. circumflexae femoris mediales (двойные), снабжены клапанами; широко анастомозируют с венами: v. glutaea inferior (2), v. perforans I (11), спереди — с v. obturatoria (4); открываются в v. femoralis (7)

9 — vv. circumflexae femoris laterales (двойные); снабжены клапанами; широко анастомозируют с vv. circumflexae femoris mediales (8) и 17 vv. perforantes (11); открываются в v. femoralis (7)

10 — v. profunda femoris; имеет парные (многочисленные) клапаны; принимает vv. perforantes (11) и одну ветвь от v. saphena parva (19II); открывается в v. femoralis (7) 

11 — vv. perforantes (двойные); посредством продольного анастомоза широко сообщаются как между собой, так и с венами: vv. glutaeae inferiores (2), vv. circumflexae femoris mediales (8) и laterales (9) и v. poplitea (15); образуются на задней поверхности m. adductor magnus и прободают приводящие мышцы вместе с одноименными артериями; открываются в v. profunda femoris (10)

12 — vv. pudendae externae; вливаются в v. femoralis (7), иногда в v. saphena magna (18); принимают vv. scrotales (у женщин — labiales) anteriores и vv. dorsales penis subcutaneae

13 — v. epigastrica superficialis; открывается (в области овальной ямки) в v. saphena magna (18) или в v. femoralis (17); имеет клапаны, допускающие ток крови вниз 

14 — v. circumflexa ilium superficialis (на известном протяжении — двойная); открывается в v. saphena magna (18) или в v. femoralis (17); имеет клапаны

15 — v. poplitea; образуется из соединения вен:  vv. tibiales posteriores (16) и vv. tibiales anteriores (17); кроме того, подколенная вена 20 принимает также в себя одну ветвь v. saphena parva (19I) и vv. articulares genu (15I, 15II, 15III, 15IIII), а равно имеет анастомоз с v. femoropoplitea (20); имеет клапаны

15I — vv. articulares genu superiores laterales

15II — vv. articulares genu superiores mediales

15III — vv. articulares genu inferiores laterales

15IIII — vv. articulares genu inferiores mediales (вены, сопровождающие одноименные артерии коленного сустава и вливающиеся в v. poplitea; имеют клапаны)

16 — vv. tibiales posteriores; образуются за счет соединения vv. plantares laterales с vv. plantares mediales; vv. tibiales posteriores принимают в себя vv. peronaeae (16I), мышечные вены (21), сопровождающие аа.  surales, и широкие анастомозы с поверхностными венами: v. saphena magna (18) и v. saphena parva (19), проходящие сквозь 21 fascia cruris; снабжены многочисленными клапанами 

16I — vv. peronaeae; впадают в vv. tibiales роsteriores (16) и имеют клапаны

17 — vv. tibiales anteriores; берут начало из тыльных плюсневых вен стопы — vv. metatarseae dorsales pedis; имеют клапаны; открываются (как и vv. tibiales posteriores) в v. poplitea (15)

18 —    v. saphena magna; является продолжением v. marginalis medialis; на всем своем пути вена лежит эпифасциально и в области овальной ямки вливается в v. femoralis (7); имеет широкие анастомозы с глубокими венами — vv. tibiales 'posteriores (16) (на голени) и v. femoralis (7) (на бедре), проходящие сквозь fascia cruris (на голени) и fascia lata (на бедре); v. saphena magna также анастомозирует с v. saphena parva (19); имеет клапаны

19 — v. saphena parva; является продолжением v. marginalis lateralis; идет по задней поверхности голени — эпифасциально, направляясь в fossa poplitea; здесь она, как правило, делится на две ветви: одна (19I) непосредственно вливается в ѵ. poplitea (15), другая же (19II) открывается в начальную часть v. profunda femoris (10); последняя ветвь анастомозирует с v. femoropoplitea (20); помимо того, v. saphena parva посылает анастомоз к глубоким венам голени — vv. tibiales posteriores (16) и к внутренней подкожной вене нижней конечности — v. saphena magna (18); имеет клапаны 

20 — v. femoropoplitea; на задней поверхности бедра имеется весьма важный венозный продольный энастомоз; здесь эпифасциально проходит v. femoropoplitea, которая в краниальном направлении, прободая фасцию, анастомозирует с v. glutaea inferior (2) и v. circumflexa femoris medialis (5), а в каудальном направлении — c v. poplitea (15), а также с подкожными венами — v. saphena parva (19) и v. saphena magna (18); вена имеет также поперечные анастомозы с ѵѵ. perforantes (11), образуя, таким образом, целую цепь анастомозов, имеющих практическое и клиническое значение (например, при флебитах, тромбофлебитах и т. д.). Кровь в v. femoropoplitea течет большей частью в направлении сверху вниз (см. расположение клапанов), хотя вверху под большой ягодичной мышцей находятся ветви, несущие из нее кровь в ягодичные вены (2)

21 — rami musculares; имеют клапаны

22 — hiatus adductorius

23 — foramen ischiadicum majus

24 — foramen ischiadicum minus

А — анастомозы

Категорія: Коммуникации венозной системы человека и клапанный аппарат |
Переглядів: 47 | Теги: клапанный аппарат вен, Схема клапанного аппарата вен | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close