Анатомія людини

Живот (abdomen) имеет следующие наружные границы: вверху — реберная дуга; внизу — верхняя часть лобкового сочленения и паховые складки, с боков — гребни подвздошных костей и их передние ости, сзади — поясничные позвонки (с 1 по 5-й). Внутренние границы: вверху — диафрагма, имеющая большую выпуклость в область грудной клетки, доходящую до уровня 4-го ребра, а внизу — плоскость, граничащая с малым тазом (linea arcuata, promontorium, symphysis pubica). Если провести три фронтальные плоскости, то сзади по позвоночной линии верхне-нижний размер живота будет небольшой; спереди — по линии от мечевидного отростка до лобка — много больше, а по середине от уровня 4 — 5-го ребра до плоскости входа в малый таз полость живота имеет наибольшую длину.

Кожа живота достаточно подвижна, эластична и легко растягивается, передне-задние размеры живота на уровне пупка могут увеличиваться вдвое. Внизу видны две паховые складки, отделяющие живот от нижних конечностей. По средней линии находится пупок. Легко прощупываются: реберная дуга, гребешки подвздошных костей с их выступами, лобковые бугорки и лобковое сочленение. При условии хорошо развитой мускулатуры видны контуры белой линии, сбоку от прямых мышц живота — изогнутые вертикальные линии (l. semilunaris), по подмышечной — зигзагообразные линии, зависящие от чередования прикрепления зубцов наружной косой мышцы живота и передней зубчатой. Надо сказать, что развитие жировой клетчатки обычно не только затемняет эти борозды и линейные углубления, но изменяет и форму живота, придавая ей округлость с выступом вперед.

Диагностически наиболее важной является передняя стенка живота, так как за ней находятся многочисленные внутренние органы, и в то же время она состоит из мягких тканей, не имеющих каких-либо опознавательных признаков. Для возможности проецировать контуры органов, определения локализаций болей, границ опухолей и т. д. проводят условные ориентировочные линии. Линии эти следующие. Две горизонтальные: а) линия, соединяющая концы 10-х ребер и б) линия, соединяющая верхние передние ости подвздошных костей. Выше верхней линии часть живота называется epigastrium, под нижней линией — hypogastrium и между ними — средняя часть живота — mesogastrium. Две вертикальные линии, проходящие через середину паховых складок, делят каждый из трех этажей живота еще на три. Верхний этаж имеет в середине regio epigastrica и два парных боковых отдела под ребрами — regiones hyppchondricae. Средний этаж имеет в середине regio umbilicalis, где находится пупок и две боковые области (regiones laterales). Нижний этаж имеет regio suprapubica над лобковым сочленением и две боковые паховые области, имеющие треугольную форму (regiones inguinales).

Очень важным для формы живота является возрастной фактор. Так, у новорожденных и детей до 1 года, в связи с тем, что передняя стенка живота отстает в развитии в сравнении с внутренними органами и особенно печенью, передняя часть живота заметно выдается. Также имеет влияние на форму живота половой фактор: у мужчин обычно нижнее отверстие грудной клетки шире, нежели окружность таза, а у женщин наблюдается соотношение этих размеров обратное. Наблюдаются особенности и не зависящие от пола и возраста.

Брахиморфная форма характеризуется уменьшением вертикального размера, широким нижним отверстием грудной клетки, преобладанием размеров расстояния между концами десятых ребер (lin. bicostalis), имеется узкий таз и высокое стояние диафрагмы. Положение органов живота характеризуется высоколежащими печенью и слепой кишкой, более горизонтальным положением корня брыжейки с лежащими горизонтально петлями тонких кишок.

Долихоморфная форма характеризуется удлиненными размерами живота. Превалирует lin. bispinalis и, следовательно, имеется расширение таза, низкое стояние диафрагмы. Печень выступает за реберный край, слепая кишка опускается и лежит ближе к границе малого таза, брыжейка расположена более вертикально, так же расположены и петли кишок.