Анатомія людини

На тыльной стороне кисти (dorsum manus) кожа тонкая, очень подвижная, имеет в отличие от ладонной стороны сальные железы и волосы.

Подкожная клетчатка рыхлая, что обусловливает постоянные отеки не только при местных, но и при ладонных воспалительных процессах. Здесь проходят концевые ветви n. n. radialis et ulnaris. Хорошо видны истоки ѵ. cephalica со стороны большого пальца и ѵ. basilica со стороны мизинца. Ветвления вен имеют громадное количество вариаций. Можно отметить наиболее крупную вену при слиянии сосудов с 4 и 5-го пальцев. Очень хорошо заметны сухожилия мышц, особенно при огибании и разгибании.

Фасция тыльной стороны предплечья в области лучезапястного сустава уплотнена, и здесь можно видеть сухожильную манжетку retinaculum extensorum. Фасция прикрепляется с наружной стороны 2-й и 5-й пястных костей и, переходя на пальцы, срастается с апоневротическим растяжением. Нагноение на тыле кисти легко распространяется на тыльную сторону предплечья, а по отверстиям в межкостной связке, где находятся ветви а. interossea anterior, гной может перейти и на сгибательную сторону предплечья.

Синовиальные влагалища на тыльной стороне кисти коротки и окружают сухожилия только в области лучезапястного сустава. Указанная нами retinaculum extensorum отдает отростки, которые идут к костям запястья и образуют шесть фиброзных каналов. Через 1-й канал проходят сухожилия разгибателя и отводящей мышцы большого пальца, через 2-й канал — длинный и короткий лучевой разгибатели, через 3-й канал — длинный разгибатель большого пальца, через 4-й канал — сухожилия разгибателя пальцев и мышца указательного пальца, через 5-й канал — собственный разгибатель большого пальца, через 6-й канал — сухожилие локтевого разгибателя. Большой палец, указательный и мизинец имеют по два разгибателя, а 3-й и 4-й пальцы — по одному.

Синовиальные влагалища тыла кисти в отношении распространения гнойного процесса большого значения не имеют, но на сухожилиях в области синовиальных влагалищ и в околосуставной соединительной ткани иногда наблюдаются опальной формы эластичные кисты (ганглии) от усиленной функции мышц и при травмах. Местом наиболее частой локализации их является область расположения сухожилий m. extensor pollicis longus et brevis.

Тыльная дуговая артерия образуется за счет слияния г. carpeus dorsalis radialis et ulnaris, а также концевых ветвей a. interosseae anterior et posterior. Расположена дуга под сухожилиями разгибателей, на связочном аппарате запястных костей. От дуги отходят a. a. metaearpeae, отдающие в свою очередь артериальные ветви для питания тыльной стороны пальцев за исключением дистальной фаланги. Большой палец и указательный (с лучевой стороны) питаются от ветви а. radialis.

На тыльной стороне кисти в подкожной клетчатке на retinaculum extensorum со стороны большого пальца идет ветвь лучевого нерва г. superficialis n. radialis, а с локтевой стороны — г. dorsalis n. ulnaris; они имеют соединения между собой и направляются к коже пальцев.