Анатомія людини

Дельтовидная область (regio deltoidea) имеет треугольную форму, что зависит от дельтовидной мышцы, которая широко начинается на наружной половине ключицы и верхней части лопатки. Покрывая плечевой сустав, мышца быстро суживается и прикрепляется в верхней трети плечевой кости. Надплечевая область с верхней конечностью образуют прямой угол, особенно хорошо выраженный при брахиморфном телосложении. Более покатый вид (свисающие плечи) наблюдается при долихоморфном типе. Легко можно пальпировать выступающий angulus acromialis, переходящий кзади в лопаточную ость. Прощупывается большой бугор плечевой кости, лежащей ниже на 1—2 см от угла акромиона. Между ними можно пальпировать щель плечевого сустава.

При послойной препаровке мы видим следующие слои: кожу, подкожную клетчатку с многочисленными веточками подмышечного нерва и надключичных; поверхностную фасцию и дельтовидную мышцу (m. deltoideus), которая и дает название этой области.

Под дельтовидной мышцей находится соединительнотканное пространство (spatium subdeltoideum). Оно представляет щель, выполненную рыхлой соединительной тканью и имеющую связь по ходу сосудов и нервов вверху под ключицей с областью шеи, внизу — с подмышечной впадиной, а также с задней частью лопатки. Воспалительные процессы пространства легко могут перейти в соседние, указанные нами отделы.

В дельтовидном пространстве имеются особые образования, так называемые бурсы — сумки, выстланные синовиальной оболочкой. Они обычно располагаются в местах наибольшего механического воздействия на подлежащие ткани сухожилий мышц и костных образований.

Bursa subdeltoidea лежит на наиболее выдающейся части в области большого бугра под дельтовидной мышцей.

Bursa subacromialis находится под соответствующим углом акромиона, который приходит в соприкосновение с сумкой сустава и испытывает давление при поднятии конечности выше горизонтальной линии; эта сумка отделена от сустава клювовидноплечевой связкой и сухожилием надостной мышцы.

Bursa m. subscapularis subtendinea располагается под клювовидным отростком и под начальной частью одноименной мышцы, прикрепляющейся к малому бугру плечевой кости. Обычно бурсы не сообщаются с суставом, но бывают и исключения, и последнюю бурсу можно считать прямым выворотом синовиальной оболочки плечевого сустава.

Надо упомянуть еще о синовиальном влагалище — vagina sinovialis intertubercularis, которое сопровождает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы на протяжении 2,5 см по выходе из сустава.

Следует иметь в виду, что синовиальные оболочки вообще и бурсы, в частности, очень чувствительны к воспалительным процессам. Наличие воспаления подлопаточной бурсы, связанной с суставом, а также воспаления синовиального влагалища двуглавой мышцы опасно, так как процесс может перейти в полость сустава и развиться в весьма серьезное заболевание плечевого сустава (омартрит).