Анатомія людини

Влагалище (vagina) является как бы продолжением матки, с которой образуется угол свыше 90° с вогнутостью вперед. Длина органа 8—10 см, причем передняя стенка короче на 2 см, форма органа цилиндрическая, наружное отверстие у девственниц прикрыто тонкой мембраной с отверстием, пропускающим мизинец. Влагалище проходит через мочеполовую диафрагму, с которой оно тесно связано; наружное отверстие органа открывается между малыми губами.

Внутренняя часть органа охватывает снаружи конец шейки матки, образуя между шейкой матки и стенкой влагалища щели в виде сводов. Передний свод относительно слабо выражен и сглажен. Задний свод глубокий, заходит за шейку матки, чем пользуются врачи при лечении воспалительных процессов. Этот свод граничит с excavatio rectouterina. Стенки влагалища составляет снаружи плотная соединительная ткань, далее идет слой гладких мышц, внутри — слизистая оболочка, имеющая поперечные складки и две продольные (спереди и сзади).

Передняя стенка связана с дном мочевого пузыря и очень прочно — с задней стенкой уретры. При разрыве влагалища (роды, травмы) здесь образуются пузырно-влагалищные свищи.

Задняя стенка влагалища прилежит к прямой кишке, и брюшина на дне excavatio покрывает влагалище на 1—2 см. От прямой кишки влагалище отделено апоневротической перегородкой (septum rectovaginale) и слоем рыхлой клетчатки, что предохраняет прямую кишку при родах от разрывов.

С боковых сторон влагалища имеется клетчатка, в которой находятся нервные сплетения, венозные сплетения, мочеточники и артерии матки.

Влагалище хорошо прикреплено в области мочеполовой диафрагмы, тесно связано с уретрой, укрепляется ligg. cardinalia и окружающей соединительной тканью и фасциями. Матка фиксирована много слабее, чем и объясняется возможность выпадения последней (prolapsus uteri).

Питание влагалища тесно связано с маточной артерией, которая отдает отдельную ветвь a. vaginalis к верхнезадней части органа, средняя часть васкуляризуется от а. а. vesicales inferiores, нижняя (передняя) часть — от а. а. rectales mediae и от а. pudenda interna. Вены и нервы органа имеют общие с маткой сплетения. С боковой стороны сводов находятся нервные узлы шейки матки. Лимфатические сосуды от внутренней части влагалища впадают в п. п. l. iliaci externi et interni, а от наружной части — в п. п. l. inguinales.

К порокам развития надо отнести отсутствие влагалища и матки, удвоение органов, разделение матки (двурогая матка), заращение входа влагалища (hymen imperforatus).

В практике наиболее важное значение имеют разрывы при родах. Различают разрывы l степени — разрывы задней спайки больших губ, II степени — разрывы до наружного сфинктера прямой кишки и III степени — разрывы с повреждением жома и даже стенки прямой кишки. При нарушении тканей промежности дно таза расслабляется, опускается и осложняется выпадением матки и влагалища; при переднем выпадении иногда участвует дно мочевого пузыря (cystocele), при заднем — прямая кишка (rectocele). Восстанавливается тазовое дно путем оперативного вмешательства на промежности, стенках влагалища и прямой кишке. Влагалище является удобным объектом для диагностики, лечения, вскрытия гнойников заднего пространства excavatio rectouterina.