Анатомія людини

Предстательная железа (glandula prostata) представляет железисто-мышечный орган округлой формы 4X3 см. Внутри органа, ближе к его передней стороне, имеется канал, представляющий простатическую часть уретры. Мышечные пучки пузыря и железы образуют кольцевидный сфинктер, который препятствует истечению мочи во время эякуляции.

Железа состоит из 2 долей, соединенных перешейком isthmus prostatae, находящимся между семя- выбрасывающими протоками. Перешеек имеет клиновидную форму и при его гипертрофии называется средней частью (lobus medius). Основание этого участка железы обращено к мочевому пузырю и образует язычок. В пожилом возрасте при развитии аденомы орган увеличивается и давит на просвет уретры, суживает ее и мочеиспускание резко расстраивается.

В канале находятся два отверстия, где выходят семявыбрасывающие протоки (ducti ejaculatorii), и 20 — 30 мелких отверстий — ductuli prostatici.

Предстательная железа окружена плотной капсулой, состоящей из мышц и фиброзного футляра, который считается центром, куда сходятся фасциальные листки от соседних органов, и, следовательно, крепко фиксирована к тазовому дну. Капсула соединена посредством iigg. pubovesicalia с нисходящими частями лобковой кости, кроме этого, простата фиксирована своей широкой частью к дну мочевого пузыря. Суженная часть железы прилежит к мочеполовому треугольнику, в углублении между сходящимися сторонами m. levator ani. Сзади железа прикасается к прямой кишке, от которой отделена брюшинно-промежностным апоневрозом (septum vesicorectale), но при ректальном исследовании можно легко прощупать заднюю часть железы. Выше железы лежат семенные пузырьки, верхние участки которых на уровне впадения мочеточников покрыты спускающейся с мочевого пузыря брюшиной.

Предстательная железа питается от а. а. vesicales inferiores и от а. а. rectales mediae.

Вены идут отдельно от артерий и образуют между капсулой и железой, в ее переднем отделе, венозное сплетение, которое находится под ligg. pubovesicalia.

Лимфатические сосуды впадают в поясничные узлы и узлы вдоль подвздошных артерий.

Иннервируется простата от 3 — 4-го крестцовых нервов и от сплетения мочевого пузыря.

При аденоме предстательная железа иногда вдается в пузырь, так как простатическая часть уретры увеличивается с 4 до 10 см и просвет мочеиспускательного канала суживается. В связи с неравномерным ростом уретра отклоняется в сторону и катетеризация ее резко затрудняется. При злокачественном перерождении опухоли и при неэффективности гормонального лечения предстательная железа удаляется.

К простате можно подойти через мочевой пузырь (sectio alta), через предпузырное пространство, через промежность. При воспалительных процессах наблюдаются резкие боли, чему способствует плотность и неподатливость капсулы, окружающей железу. Гной чаще прорывается в прямую кишку.