Тыльная поверхность стопы - dorsum pedis

Границей тыльной поверхности стопы (dorsum pedis) проксимально является линия под лодыжками, а дистально — начало основных фаланг.

Тыльная подкожная клетчатка очень рыхлая, кожа тонкая и подвижная, что при нарушении сердечной деятельности и воспалительных процессах способствует появлению отечности. Через кожу просвечивает большое количество венозных стволов и их анастомозов, вливающихся с медиальной стороны в v. saphena magna, а с латеральной стороны — в v. saphena parva. В подкожной клетчатке располагаются кожные нервы и тыльная артерия.

На тыле стопы имеется поверхностная тонкая фасция, служащая продолжением фасции голени; дистально она прикрепляется к плюсневым костям. Вторая фасция, глубокая, покрывает межкостные мышцы; она также прикрепляется к ossa metatarsalia.

Тыльная сторона стопы называется также разгибательной, что связано с основной функцией имеющихся здесь мышц. Сухожилие m. tibialis anterior прикрепляется к медиальной клиновидной и 1-й пястной костям, мышца разгибает стопу в голеностопном суставе, несколько (приподнимает медиальный край, т. е. пронирует. Сухожилие m. extensor hallucis longus переходит на тыл концевой фаланги и разгибает большой палец. Сухожилия m. extensor digito rum longus, уплощаясь, разделяются на две пластинки, которые прикрепляются с боковых сторон фаланг и разгибают остальные четыре пальца. Часто имеется добавочное сухожилие, известное под названием m. fibularis tertius, которое прикрепляется к бугорку 5-й плюсневой кости. Под указанными мышцами лежит второй глубокий слой мышц тыла стопы: m. extensor hallucis brevis и m. extensor digitorum brevis; обе начинаются от верхней поверхности пяточной кости, их сухожилия сливаются с сухожилия-ми длинного разгибателя и с дорзальным апоневрозом пальцев на уровне проксимальной фаланги большого пальца и на средних фалангах остальных.

Вариации тыльной артерии стопы (по Meyer)

Основной артерией тыла стопы является а. dorsalis pedis, являющаяся продолжением передней большеберцовой артерии голени. Проекционная линия сосуда начинается от середины линии, соединяющей обе лодыжки и идет к первому межкостному промежутку. Артерия лежит на связочном аппарате тыла стопы. Пульсация сосуда прощупывается снаружи от сухожилия — длинного сгибателя большого пальца, чем пользуются врачи для диагностики эндоартериита (спонтанная гангрена) и выяснения достаточности кровообращения при перевязке крупных артерий нижней конечности. По своему ходу, на уровне ладьевидной кости, тыльная артерия отдает а. tarsea medialis et lateralis и на уровне плюсневых костей — а. arcuata, от которой отходят а. а. metatarseae dorsales, а последние отдают ветви а. а. digitales для 2, 3, 4 и 5-го пальцев. В первом межплюсневом промежутке ствол а. dorsalis pedis образует конечные ветви: г. plantaris profundus, проходящую на подошву, где она сливается с латеральной дугой подошвенной артерии, и а. а. digitales, питающие противолежащие части 1 и 2-го пальцев и наружную сторону 1-го пальца. Артерия имеет много вариаций ветвления.

Артериальный анастомоз и фасции стопы (по Testuf и Jacob)

Лимфатические сосуды идут по направлению к наружной и внутренней лодыжке. Направление их имеет значение во врачебной практике и используется при массаже, а также служит для топографо-анатомического обоснования направления инфекции при воспалительных процессах.

С внутренней стороны тыльной артерии прилежит n. fibularis profundus, который иннервирует на тыле стопы короткий общий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца.

Тыльная область стопы

Кожные нервы представлены:

а) концевыми ветвями n. saphenus, иннервирующими медиальную сторону стопы и большого пальца;

б) концевыми ветвями п. fibularis profundus, который сопровождает тыльную артерию, выходит под кожу в первом межпальцевом промежутке и иннервирует противостоящие стороны 1 и 2-го пальцев;

в) концевыми ветвями n. fibularis superficialis, дающего две ветви, которые иннервируют наружную сторону 2-го пальца, кожу 3 и 4-го пальцев и внутреннюю сторону 5-го пальца;

г) n. suralis, иннервирующим кожу с наружного края 5-го пальца и боковую сторону стопы.

Категорія: Нижняя конечность |
Переглядів: 44 | Теги: топографическая анатомия стопы, Тыльная поверхность стопы, анатомия стопы, dorsum pedis | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close