Анатомія людини

Подколенная яма (fossa poplitea) имеет вид ромба; верхний и нижний углы у нее острые, а боковые — тупые. Верхний треугольник образован m. rn. semitendinosus et semimembranosus с внутренней стороны и m. biceps — с наружной. Нижний треугольник образуется расходящимися головками m. m. gastrocnemii, которые прикрепляются на мыщелках бедра сзади. На дне ямы лежит плоская часть эпифиза бедренной кости и ниже ее — суставная сумка коленного сустава. В стенку сумки вплетается с внутренней стороны lig. popliteum obliquum, а с наружной стороны на ней лежит m. popliteus.

Над внутренним мыщелком находится ямка. Спереди этого углубления лежит большая приводящая мышца, сзади — полусухожильная, полуперепончатая, стройная, внизу — верхний край головки икроножной срединной мышцы и вверху — портняжная мышца. Ямка используется при перевязке а. poplitea.

По средней вертикальной линии подколенной впадины лежит сосудисто-нервный лучок. Ближе к коже, покрытый фасцией, располагается n. tibialis, являющийся продолжением седалищного нерва. Немного глубже лежит ѵ. poplitea, которая спаяна с клетчаткой и мышечной фасцией и на разрезе зияет, а этим создается возможность воздушной эмболии при ее ранении. Еще более глубоко находится а. poplitea, отделенная от задней стенки сустава соединительной тканью в 1,5 см толщиной, и при операциях резекции сустава надо быть осторожным. Сосудисто-нервный пучок имеет собственное довольно плотное фасциальное влагалище и уходит вниз под arcus tendineus m. solei. Для запоминания синтопии пучка применяют мнемоническое слово «Нева» (нерв, вена, артерия).

Лимфатические узлы подколенной впадины (n. l. poplitei) можно разделить на глубокие, лежащие непосредственно на суставной капсуле по ходу подколенной артерии, около начала задней и передней большеберцовой артерии и поверхностные узлы, лежащие под фасцией. В поверхностные узлы вливаются сосуды с наружной стороны латеральной части голени и из подкожной клетчатки, последнее имеет значение при распространении гнойных заболеваний кожи.

Седалищный нерв (n. ischiadicus) обычно делится в верхней части подколенной впадины и образует n. tibialis, который служит как бы продолжением седалищного нерва. Вторая, более тонкая ветвь n. fibularis communis направляется от средней линии в наружную сторону и располагается рядом с сухожилием двухглавой мышцы бедра.

В подколенной впадине располагаются артерии, вены, нервы, лимфатические узлы и клетчатка. Все это покрыто фасцией и здесь образуется соединительнотканное пространство треугольной формы с основанием внизу.

Основные связи области с соседними:

1) вверху — узкая щель, соединяющаяся с задней частью бедра по ходу седалищного нерва;

2) внизу под arcus tendineus m. solei, широкое сообщение с задней частью голени под трехглавой мышцей;

3) canalis femoropopliteus, соединяющий переднюю и заднюю часть бедра.

Из более редко наблюдающихся связей при распространении гнойных процессов надо отметить:

4) из-под сухожилия двуглавой мышцы на наружную сторону бедра;

5) по m. popliteus на камбаловидную мышцу;

6) в переднее фасциальное ложе голени по ходу а. tibialis anterior;

7) под фасцию голени — поверхностно.