Анатомія людини

Весьма большое практическое значение имеет бедренный канал (canalis femoralis), который хорошо виден при образовании грыжи (hernia femoralis).

Внутреннее отверстие у мужчин имеет размеры в диаметре 1,2 см, а у женщин — 1,8 см и находится под паховой связкой в lacuna vasorum, в непосредственной близости к лобковой кости. Границы, при вертикальном положении человека, образованы спереди и вверху паховой связкой, снутри — lig. lacunare, представляющей как бы вертикально спускающийся к нисходящей части лобковой кости отросток паховой связки; снаружи — v. femoralis; внизу — горизонтальной частью лобковой кости, покрытой надкостницей, глубокой фасцией бедра, началом lig. pubofemorale и сухожильными волокнами m. pectinei; все это образует плотную фиброзную пластинку lig. pectineale.

Внутреннее отверстие канала закрыто со стороны живота париетальным листком брюшины и поперечной фасцией живота, которая истончена, имеет много отверстий и называется septum femorale. Далее, ближе к бедру, находится жировая клетчатка, лимфатические сосуды и большой лимфатический узел Пирогова.

Внутреннее отверстие является местом, где могут выходить внутренности живота, которые растягивают брюшину и фасцию, раздвигают слабые ткани, и образуется бедренная грыжа.

Грыжевой мешок в этом случае лежит ниже паховой связки, в самой верхней части бедренного треугольника, и его окружают: сзади — глубокий листок широкой фасции бедра, спереди — поверхностный листок фасции и снаружи — v. femoralis. Описанная щель является как бы каналом, имеющим длину всего 2 см.

Наружное отверстие бедренного канала находится на поверхностном листке широкой фасции бедра и называется hiatus saphenus. Снаружи эта щель контурирована прочным серповидным утолщением фасции margo falciformis, причем верхняя часть серпа вплетается в паховую связку, а нижний отросток переходит в широкую фасцию. Щель закрыта истонченной пластинкой, продырявленной отверстиями (fascia cribrosa), через которую выходят три подкожных артерии, входят три подкожных вены, уже описанные ранее, и v. saphena magna. Кроме этого, здесь же имеется много мелких отверстий для лимфатических сосудов, соединяющих поверхностные узлы (надфасциальные) с глубокими узлами (подфасциальными). Через наружное отверстие, растягивая или прорывая продырявленную пластинку, грыжа выходит под кожу бедра.

Таким образом, бедренный канал состоит из внутреннего и наружного отверстий, находящихся ниже паховой связки, и щели в бедренном треугольнике, выполняющей роль канала при прохождении грыжи.

Так как внутреннее и наружное отверстия лежат почти друг против друга, можно считать, что бедренный канал рас полагается по прямой линии горизонтально по отношению тела человека.

Необходимо обратить внимание на то, что вокруг внутреннего отверстия находится ряд сосудов. С наружной стороны идет а. epigastrica inferior, от которой отходит г. pubicus, а от нее маленькая веточка г. obturatorius, которая при отсутствии в 30% случаев а. obturatoria замещает ее, превращаясь в крупный сосуд, лежащий сверху и снутри внутреннего отверстия. Снизу вверх идет ductus deferens. В общем получается иногда замкнутый сосудистый круг около внутреннего отверстия под брюшиной, и рассечение кольца может вызвать кровотечение в брюшную полость, что и дало еще в старое время название этой вариации расположения со-судов corona mortis («венец смерти»).

Бедренные грыжи могут ущемляться в области наружного отверстия, что зависит от плотности находящегося снаружи серповидного утолщения широкой фасции, а также и в области внутреннего отверстия, где при рассечении тканей надо опасаться ранения лежащей снаружи бедренной вены, сверху — нижней надчревной артерии и семенного канатика и снутри иногда находящейся здесь запирательной артерии. Бедренные грыжи часто наблюдаются у женщин. Это объясняется большей шириной и большим наклоном таза, а также и тем, что паховая связка после родов становится более слабой и растяжимой.