Анатомія людини

В глубине мозга среди белого вещества (проводников) имеются скопления серого вещества в виде ядер и узлов, а также находятся остатки имевшихся при развитии органа полостей — желудочки мозга.

К подкорковым узлам мозга относятся зрительные бугры (thalami optici). Они имеют вид круглых, несколько вытянутых образований.

С наружной стороны обоих бугров имеется прослойка белого вещества (capsula interna). Нижняя часть бугров выходит на основание мозга в том месте, где находится придаток мозга. Крыша лежит под мозолистым телом и состоит из сосудистой ткани мозговой оболочки (tela chorioidea). С внутренней стороны они сплюснуты, образуя плоскости, между которыми по средней сагиттальной линии мозга находится узкая щель — 3-й желудочек. 3-й желудочек сообщается сзади через посредство водопровода с 4-м желудочкам, a спереди имеются парные отверстия foramina interventricularia, соединяющие 3-й желудочек с передними рогами 1 и 2-го боковых желудочков. Зрительный бугор является подкорковым центром кожных, болевых, температурных, двигательных, слуховых, зрительных, вестибулярных, вегетативных и других анализаторов.

К скоплениям серого вещества относятся полосатые тела (corpus striatum), состоящие из хвостатого тела и чечевицеобразного.

Хвостатое тело (corpus caudatum) лежит над зрительным бугром, отдельно от него передним бедром внутренней капсулы. Медиальные части хвостатых тел являются стенками боковых желудочков.

Чечевицеобразное тело (corpus lenticulare) лежит в одной плоскости с зрительным бугром и отделено от него задним бедром внутренней капсулы. Функционально это центр непроизвольных движений и тонуса мышц, при расстройствах наблюдаются ригидность (уплотнение мышц), дрожание головы, лица, расстройство речи, глотания. Здесь также находятся подкорковые центры теплорегуляции и углеводного обмена.

Хвостатое тело, чечевицеобразное, лежащая снаружи их оградка и миндалевидные ядра составляют экстрапирамидную систему мозга.

Боковые желудочки симметрично расположены и имеют отношение ко всем областям головного мозга. Передний рог их располагается в лобной доле, задний — в затылочной, нижний — в височной. Все отроги желудочка сходятся в теменной доле.

Полость бокового желудочка проецируется для пункции при водянке сбоку в точке на 3 см выше и 3 см кзади от наружного слухового прохода на глубину 4 см при направлении иглы к верхнему концу ушной раковины другой стороны; сверху прокол делается на 2 см в сторону от точки соединения швов венечного и сагиттального (bregma) на глубину 5—6 см.

В области расположения подкорковых центров мозга между зрительным бугром, хвостатым и чечевицеобразным телом остается очень небольшое пространство для прохода центробежных и центростремительных путей коры мозга. Эта узкая полоса белого вещества называется внутренней капсулой (capsula interna), ниже она переходит в ножки мозга.

Внутренняя капсула состоит из двух частей, стоящих друг к другу под углом, открытым кнаружи. Переднее бедро (лобное) располагается между хвостатым телом и чечевицеобразным, а заднее бедро (затылочно-теменное) лежит между зрительным бугром и чечевицеобразным телом.

В переднем бедре капсулы сходятся пути, идущие от лобной доли мозга к зрительному бугру, ножкам мозга и к мосту. В области колена капсулы находятся пути к ядрам тройничного подъязычного, языкоглоточного, блуждающего и лицевого нервов.

В заднем бедре располагаются двигательные пути к верхней конечности, несколько ниже — к туловищу и нижней конечности, далее — чувствительные пути от ядер черепных нервов спинного мозга, пути от затылочной и височной доли, идущие к мосту, и еще более кзади — слуховые и зрительные пути. Таким образом, мы видим, что от различных частей центральной нервной системы в виде лучей идут проводники, сосредотачиваясь в узкой полоске (capsula interna). При сдавливании и нарушении проводимости можно наблюдать гемиплегию противоположной стороны тела, паралич движений языка, мимической мускулатуры, понижение зрения, слуха и гемианестезию.

В головном мозгу имеются пространства между оболочками. Особенно хорошо развито субарахноидальное пространство, находящееся между мягкой и паутинной оболочками. Оно соединяется посредством отверстий (foramen mediale et foramina lateralia) с 4-м желудочком, последний посредством водопровода — с 3-м желудочком, который в свою очередь через foramina interventricularia соединяется с 1 и 2-м боковыми желудочками мозга.

При воспалительных процессах, травмах отверстия, соединяющие желудочки, зарастают, сообщение между ними может быть нарушено и от сдавливания развивающимися опухолями, паразитами (эхинококк, цистерк) и т. д. Все это ведет к нарушению циркуляции жидкости (окклюзионная — закрытая водянка). Может быть гидроцефалия и открытая или сообщающаяся вследствие избыточного образования спинно-мозговой жидкости (гиперсекреторная) или от задержки всасывания ее (арезорбтивная).

Количество жидкости при водянке увеличивается иногда в десять и больше раз, отчего развивается давление на кору мозга, подкорковые центры и проводящие пути со всеми выходящими отсюда тяжелыми последствиями для организма.

С целью лечения водянки мозга проводятся операции для восстановления коммуникаций, дренаж желудочков, декомпрессивная трепанация черепа.

Для вывода жидкости делается трепанационное отверстие и проводятся инструменты для выделения излишка жидкости, делаются операции с зондированием водопровода, расширением заросших отверстий, соединяющих желудочки между собой и с субарахноидальным пространством.

Для определения локализации опухолей, абсцессов, водянки мозговых желудочков применяются различные методы. Одним из употребительных способов топической диагностики является вентрикулография. Через трепанационное отверстие небольшого диаметра проводится игла в один из рогов бокового желудочка. Несколько раз удаляется по 10 куб. ем спинномозговой жидкости п через пункционную иглу вводится равное количество или немного больше воздуха. Для диагностики достаточно ввести 40 куб. см воздуха или кислорода, которые, являясь хорошими контрастными веществами, позволяют сделать рентгеновский снимок. Можно видеть контуры желудочков, их изменения: сдавливания, асимметрию, смещение от опухолей и абсцессов; изоляцию друг от Друга при окклюзионной водянке и можно ориентироваться в положении опухоли и характере водянки.

При энцефалографии воздух вводится в большую цистерну (cisterna cerebellomedullaris) под затылочной костью, тоже дробно выпускается 30—40 куб. см спинномозговой жидкости (при люмбальной пункции — 80—100 куб. см) и замещается воздухом (метод более опасный).

При методе ангиографии вводят контрастное вещество в сонную артерию или для задней черепной ямы — в позвоночную. На ангиограмме видно изменение рисунка артериальных сосудов, большое развитие их в некоторых опухолях; через несколько секунд можно получить флебограмму, где видны вены и синусы.

В настоящее время применяется метод электроэнцефалографии и электрокортикографии (при операции) для исследования биотоков мозга, которые регистрируются с помощью осциллографа. Применяется и метод радиоактивных изотопов (иод-93).

Основание мозга имеет отношение к лобному, височному и затылочному отделам, здесь видна нижняя часть ножек мозга, моста и продолговатого мозга, виден мозжечок и все черепные нервы.

К лобной доле относится передняя часть до латеральной борозды. По краям продольной щели мозга имеется обонятельная борозда (sulcus olfactorius), которая закрыта tractus olfactorius, от указанной борозды медиально располагается часть лобной извилины (gyrus rectus). По боковым сторонам лобной доли находятся имеющие непостоянные направления и форму gyri orbitales.

На височной части основание мозга имеет gyrus temporalis inferior и далее кзади — gyrus occipitotemporalis medialis et lateralis, сзади которых лежит шпорная борозда.

На основании мозга необходимо отметить лежащий в ямке турецкого седла придаток мозга (hypophysis). Он соединен с дном 3-го желудочка мозга посредством воронки (infundibulum), которая прободает пластинку твердой оболочки, покрывающей седло (diaphragma sellae). Отношение придатка к воздухоносной пазухе основной кости, перекрестку зрительных нервов, двигательным нервам глаза и венозному пещеристому синусу было указано.

Передняя часть органа имеет отношение к регуляции пропорциональности роста отделов тела; при понижении секреции наблюдается избыточное увеличение нижней части лица, верхних конечностей, носа, скуловых костей, кисти, стопы, увеличение внутренних органов (акромегалия); при развитии заболевания наступает ожирение тела, понижение половой функции, зрения, диабет.

Задняя часть органа имеет клетки, выделяющие питуитрин, который вызывает сокращение гладкой мускулатуры органов и употребляется при слабости родовой деятельности. Этот отдел относится к нервной системе.