Анатомія людини

Подключичная область ограничена нижним краем ключицы, горизонтальной линией, проходящей через III ребро, краем грудины и латерально передним краем дельтовидной мышцы.

Слои этой области следующие:

1. Кожа, подкожная клетчатка с пучками подкожной мышцы шеи, поверхностная фасция. Подкожная клетчатка выражена слабо; в ней разветвляются nn. supraclaviculares.

2. Тонкий слой собственной фасции груди отходит от ключицы и переходит в подкрыльцовую фасцию, образуя влагалище для большой грудной мышцы.

3. Большая грудная мышца (m. pectoralis major) состоит из трех частей: ключичной, начинающейся от внутренней половины ключицы, грудино-реберной, начинающейся от грудины и V — VI реберных хрящей, и брюшной, начинающейся от влагалища m. rectus abdominalis. Прикрепляется мышца к crista tuberculum majoris. Между большой грудной и дельтовидной мышцей имеется бороздка, вверху переходящая в подключичную ямку (ямку Моренгейма), образованную ключицей, дельтовидной мышцей, большой грудной мышцей. Бороздка переходит на наружную поверхность плеча. В этой бороздке на плече находится подкожная вена плеча, которая в области ямки Моренгейма впадает в подключичную вену. Под большой грудной мышцей находится слой жировой клетчатки с проходящими в нем ветвями а. thoracoacromialis и nn. thoracales anteriores.

4. Следующим слоем является fascia coraco-clavi-costalis, образующая влагалище для подключичной и малой грудной мышц. Фасция прикрепляется к клювовидному отростку лопатки, ключице и верхним ребрам. Она образует влагалище также для подкрыльцовых сосудов и стволов плечевого сплетения.

5. Малая грудная и подключичная мышцы. Первая начинается от клювовидного отростка лопатки и прикрепляется к III — V ребрам, вторая идет от границы между костной и хрящевой частью I ребра к нижней поверхности ключицы.

В глубоком слое области выявляют три треугольника.

1. Trigonum clavi-pectorale, расположенный между нижним краем ключицы и подключичной мышцей и верхним краем малой грудной мышцы.

2. Trigonum pectorale соответствует малой грудной мышце.

3. Trigonum subpectorale ограничен нижними краями малой и большой грудных мышц. В пределах trigonum clavi-pectorale фасцию прободает ѵ. cephalica, а. thoraco-acromialis и nn. thoracales anteriores.