Промежность — Perineum

Cavum pelvis subcutaneum — промежность (perineum) является самой нижней часть полости таза и ограничена с боков — m. obturator int. и tuber ischii; сзади — копчиком и m. glutaeus maximus (под ним lig. sacrotuberosum); спереди angulus pubicus; сверху — trig, urogenitale и m. levator ani; снизу — кожей (рис. 1).

Пальпацией легко определяются: копчик, седалищные бугры (в области sulcus glutaeofemoralis) и angulus pubicus. Область резко распадается на два отдела: trig. urogenitale u trig, rectale; границей между ними является линия, соединяющая передние края tubera ishiadica.

Мускулатура выхода таза (снизу). (По Corning’y)

Trig, rectale анальной частью прямой кишки подразделяется на две fossae ischiorectale, ограниченные медиально m. levator ani и pars analis recti, латерально — tuber ischii и m. obturator internus и сзади — Iig. sacrotuberosum и m. glutaeus maximus.

Trig, urogenitale состоит из треугольной мышечной пластинки m. transversus perinei profundus, натянутой между rami ascendens ossis pubis той и другой стороны, составляющими angulus pubicus; верхняя поверхность мышцы покрыта посредством fascia diaphragmatis pelvis superior, которая по заднему краю мышц перегибается вниз и покрывает нижнюю поверхность ее, так что получается фиброзномышечная пластинка (diaphragma urogenitale), выполняющая angulus pubicus. У мужчин чрез diaphragma urogenitale проходит pars membranacea urethrae, у женщин — уретра и влагалище, почему у последних диафрагма по размеру больше, нежели у первых,.

На нижней поверхности диафрагмы trig, urogenitale у мужчин расположены: pars cavernosa urethrae и по бокам от нее crura penis, прикрытые m, ischiocavernosus. Pars cavernosa urethrae образует в области мочеполового треугольника утолщение — bulbus urethrae, покрытое снаружи m.m. bulbocavernosus, которые охватывают уретру со всех сторон; от проксимального конца мышцы идут короткие, но мощные пучки к m. sphincter ani ext., который они и вплетаются. Эта связь мышечных пучков m. bulbocavernosus и m. sphincter ani ext. является практически очень важной, ибо при проникании со стороны промежности в cavum pelvis subperitoneale приходится рассекать указанные пучки, причем очень легко ранить прямую кишку, bulbus urethrae и даже pars membranacea последней.

На границе между trig, urogenitale и trig, rectaie проходят поперечно большею частью очень слабые мышечные пучки m. transversus perinei superficialis, который начинается на tuber Ischii и вплетается частью  в m. bulbocavemosus, частью в — m. sphincer ani ext. (см. рис. 1); мышца эта непостоянная и нередко совсем отсутствует. Кпереди trig, urogenitale непосредственно граничит с regio pudendalis.

Категорія: Таз |
Переглядів: 121 | Теги: perineum, промежность, анатомия человека промежность, хирургическая анатомия промежность | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close