Топография поперечных сечений в области плеча и предплечья

Изучение поперечных разрезов является хирургу необходимым, так как оно облегчает ему разбираться в анатомических соотношениях при отнятии конечностей (ампутации).

В средней 1/3  плеча (рис. 1) на поперечном разрезе встречаются:

1)    в центре разреза — плечевая кость (Н);

2)    впереди нее — m. brachialis (2) и m. biceps (1);

3)    позади нее — m. triceps (3);

4) в медиальной борозде между m. brachialis и m. biceps (sulcus bicipitalis medialjs) — a. brachialis (3), n. mediapus (6) впереди от артерии n. musculocutaneus (4) — латерально от артерии

5) в медиальной половине разреза, непосредственно позади от septum intermusculare mediale — n. ulnaris (7);   

6) непосредственно позади плечевой кости, между нею и m. triceps, — n. radialis (8}  a.et v. profunda brachii  (9). 

Схема поперечного сечения через середину правого плеча

В нижнeй 1/3 плеча (рис. 2) мы имеем, в основном, те же топографические отношения плечевой кости , и мышц, но: 

1) мясо в m, biceps заменилось сухожилием (1);

2) в sulcus bicipitalis medialis уже нет n. musculocutanei, а только — а. brachialis antibrachii (5) и n. medianus (6), причем последний располагается не впереди, а медиально от артерии;

3) n. radialis (8) отошел от задней поверхности плечевой; кости и переместился латерально и кпереди — в борозду между m. brachialis (2) m. brachioradialis (4) (suicus cubitate anterior lateralis), т. e., перешел из заднего костно-фиброзного вместилища плеча — в переднее.

Схема поперечного сечения через нижнюю треть правого плеча

В верхних 2/3 предплечья (рис. 3): впереди лучевой, локтевой костей и membrana interossea — мышечные брюшки глубоких сгибателей: пальцев; впереди последних, отделенные от них ясно выраженной соединительно-тканной прослойкой, поверхностные сгибатели: латерально — m. brachioradialis, далее — m. flexor carpi radialis; в средней части — m. flexor, digit. sublimis и медиально — m. flexor carpi ulnaris. Между m. brachioradialis и m. flexor carpi radialis — n. radialis и медиальнее его — a. radialis; между m. flexor digit, sublimis et profundus — n. medianus; между m. flexor digit, sublimis и m. flexor carpi ulnaris — a. ulnaris и медиальнее ее n. ulnaris. Непосредственно впереди membrana interossea — а. и n. interosseus volaris, непосредственно сзади — а. и n. interosseae dorsales.

Схема поперечного сечения на середине правого предплечья

В нижней 1/3 предплечья — сухожилия тех же мышц, расположенные в том же порядке друг к другу. Между ними — те же сосуды и нервы, но а. radialis уже не сопровождается лучевым нервом, который перешел на тыл предплечья, а n. medianus лежит между сухожилиями m, flexor carpi radialis и m. flexor digit, sublimis.

Коллатеральное кpовообpaщение — после перевязки артерий верхней конечности происходит главным образом за счет артериальных анастомозов двоякого рода:

1) анастомозов между собою мышечных артерий; эти анастомозы очень мелки, но зато и очень многочисленны и играют большую роль в деле восстановления кровообращения;

2) анастомозов около-суставных и суставных артерий; эти артериальные анастомозы являются значительно более крупными; они получили название „предсуществующих" анастомозов, т. е. таких, при помощи которых как бы заранее обеспечивается возможность коллатерального кровообращения.

Механизм восстановления коллатерального кровообращения и роль отдельных факторов последнего будут указаны в отделе нижних конечностей. Здесь же пока указываются только наиболее крупные анастомозы („предсуществующие") верхней конечности. 

1) Дорзальный анастомоз лопаточной области — а. transversa colli et а. circumflexa scapulae, связывающий систему подключичной артерии с системой артерии подмышечной.   

2) Анастомоз в области локтевого отростка (rete cubiti s. olecrani), связывающий систему артерий предплечья с системой а. brachialis. Этот анастомоз составляется из соединения между собою следующих артерий: а. collateralis ulnaris sup. et infer, (ветви а. brachialis); а. collateralis media et radialis (ветви a. profunda brachii) с одной стороны; a. reccurens radialis, a. reccurens ulnaris et a. reccurens interossea — с другой стороны.

3)    Многочисленные „предсуществующие" анастомозы в области кисти, из которых главные: arcus volaris superficialis et profundus.

Категорія: Конечности |
Переглядів: 145 | Теги: топография области плеча, топография области предплечья., Топография поперечных сечений | Рейтинг: 0.0/0
Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'...

Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц...

close