Анатомія людини

Границы подглазничной области — Regio infraorbitalis.: сверху — margo infraorbitalis глазницы; снизу —носогубная складка кожи (sulcus naso-labialis); сбоку — вертикальная линия, проходящая через латеральный край глазницы.

Слои области:

1. Очень подвижная кожа.

2. Толстый слой подкожной жировой клетчатки и в нем квадратная мышца верхней губы и скуловая (rri. zygomaticus).

3. Под мышцами — слой рыхлой клетчатки и в ней: а. angularis и v. facialis ant., arteria, vena et nervus infraorbitalis, выходящие из foramen infraorbitale, и ниже последних — m. caninus.

4. Передняя поверхность верхней челюсти, являющаяся передней стенкой Гайморовой пазухи. Немного ниже magro infraorbitale глазницы на границе между медиальной и средней трети его находится foramen infraorbitale и ниже последнего —"собачья ямка" — fossa canina, где начинается одноименная мышца — m. caninus. Надкостница, покрывающая переднюю поверхность верхней челюсти, легко отделяется от кости вместе с мягкими частями вплоть до foramen infraorbitale; вместе с надкостницей легко отделяется и m. caninus; остается fossa canina более или менее точно соответствующая центральной части Гайморовой пазухи.

5. Гайморова пазуха, являющаяся, как и описанная выше лобная пазуха, придаточной полостью полости носа; она связана с последней посредством отверстия (apertura sinus maxillaris), открывающегося в средний носовой ход над средней частью нижней раковины. Пазуха выстлана слизистой оболочкой, являющейся непосредственным продолжением в нее слизистой носа. Пазуха имеет несколько стенок. Верхняя стенка является одновременно и дном глазницы; толщина ее варьирует, и в толще ее проходит art., vena et nervus infraorbitalis; при очень тонкой верхней стенке сосуды и нерв иногда лежат не в толще кости (canalis infraorbitalis), а непосредственно над слизистой оболочкой пазухи и тогда при воспалении Гайморовой пазухи легко вовлекаются в воспалительный процесс (невральгии).

Передняя стенка — передняя поверхность верхней челюсти — описана ранее;

Задне-боковую стенку составляет бугор верхней челюсти (tuber maxillare), обращенный в крылонебную ямку.

Нижнюю стенку составляет альвеолярный отросток верхней челюсти. Обычно дно пазухи более или менее спускается в него, так что оно стоит ниже дна носовой полости (условие для застоя гноя при воспалении), несколько реже — на одном с ним уровне, а иногда и выше его (при недоразвитии пазухи).

Медиальная стенка пазухи одновременно является и. латеральной стенкой полости носа (т. е. состоит из тех же костей, что и последняя).

Размеры пазухи могут сильно варьировать; здесь, как и для лобной пазухи (см. область лба), можно установить три типа:    

1) недоразвитая;

2) умеренно развитая;

3) чрезмерно развитая Гайморова пазуха.

Наличие этих трех типов и здесь объясняется ходом пневматизации верхней челюсти со стороны носовой полости: пневматизация первоначально диплоетической верхней челюсти очень слабо выражена у новорожденного, у которого пазуха является незначительной щелью в верхнем отделе, а весь объемистый нижний отдел наполнен зачатками верхних зубов. Пневматизация начинает идти более или менее быстрым темпом только после прорезывания зубов и продолжается всю жизнь вплоть до глубокой старости. При остановке пневматизации на известном этапе ее получается то большее, то меньшее недоразвитие пазухи, причем альвеолярный отросток представляется в таких случаях очень массивным, а дно пазухи иногда стоит очень высоко; при чрезмерной пневматизации картина получается обратная и дно пазухи стоит тогда очень низко, при чем корни зубов (особенно коренных) иногда прямо лежат под слизистой оболочкой пазухи. (Отсюда — сильные зубные боли при воспалении чрезмерной Гайморовой пазухи). Наличие того или иного типа пазухи определяет легкость проникновения в нее через альвеолярный отросток (после удаления зуба); при умеренно и чрезмерно развитой пазухе доступ этот нетруден; при резких же степенях недоразвития пазухи он иногда является технически почти невыполнимым. Предпочтительным доступом к пазухе надо считать ход через ее переднюю стенку, которая варьирует сравнительно незначительно й является наиболее тонкой в области fossa canina.