Передня колінна ділянка |
Межі. Верхньою межею колінної ділянки є циркулярна лінія, проведена на два розташованих горизонтально пальці вище наколінка, нижньою — горбистість великогомілкової кістки, бічними границями — вертикальні лінії, проведені біля заднього краю виростків стегнової кістки.
Зовнішні орієнтири: наколінок, вище якого розташований сухожилок чотириголового м'яза стегна, нижче — зв'язка наколінка (lig. patellae), що кріпиться до горбистості великогомілкової кістки. З обох боків від наколінка і нижче нього розташовані крилоподібні складки (plicae alares). На зовнішній поверхні ділянки можна пропальпувати головку малогомілкової кістки (capitulum fibulae) та місце прикріплення до неї сухожилка двоголового м'яза стегна. Між горбистістю великогомілкової та головкою малогомілкової кісток розташований бічний виросток великогомілкової кістки, до якого фіксується клубово-гомілкове пасмо (tractus iliotibialis). Між головкою малогомілкової кістки та бічним надвиростком стегнової кістки пальпується обхідна зв'язка малогомілкової кістки. На внутрішній поверхні колінного суглоба визначаються присередні виростки стегнової та великогомілкової кісток. Пошарова топографія. Шкіра передньої колінної ділянки щільна, підшкірна жирова клітковина слабко виражена та містить шкірні судини і нерви. Між листками поверхневої фасції ділянки розташовані синовіальні сумки: переднаколінкова підшкірна (bursa subcutanea prepatellaris), підшкірна піднаколінкова підшкірна (bursa subcutanea infrapatellaris) та підшкірна сумка горбистості великогомілкової кістки (bursa subcutanea tuberositas tibiae). Власна фасція передньої колінної ділянки укріплена фіброзними тяжами, які йдуть від сухожилка чотириголового м'яза стегна та наколінка: присереднім утримувачем наколінка (retinaculum patellae mediale), який прикріплюється до присереднього виростка великогомілкової кістки, і бічним утримувачем наколінка (retinaculum patellae laterale), який фіксується до її бічного виростка. Широка фасція зростається з фіброзним шаром суглобової капсули, який укріплюється ззовні клубово-гомілко¬вим пасмом. Під власною фасцією спереду наколінка розташована підфасціальна переднаколінкова сумка. Сухожилок чотириголового м'яза стегна перекидається через наколінок і перетворюється на його власну зв'язку. Під зазначеним сухожилком вище наколінка розміщена наднаколінкова сумка (bursa suprapatellaris). Біля її верхнього краю фіксуються глибокі волокна чотириголового м'яза, утворюючи суглобовий м'яз коліна (m. articularis genus). Наднаколінкова сумка — єдина сумка, порожнина якої сполучається з порожниною колінного суглоба. Під власною зв'язкою наколінка в ділянці горбистості великогомілкової кістки розташована глибока піднаколінкова слизова сумка (bursa infrapatellaris profunda). Наколінок — набільша сесамоподібна кісточка людини. При аномаліях розвитку можливе подвоєння, потроєння тощо колінної чашечки, коли до складу наколінка входить кілька фрагментів. Кровопостачання. Спереду наколінка під фасцією розташована його артеріальна сітка (rete patellare), утворена кінцевими розгалуженнями артерій, які, своєю чергою, формують колінну суглобову сітку (rete articulare genus). Вона представлена низхідною колінною артерією (a. genus descendens; від стегнової артерії), присередніми та бічними верхніми і нижніми колінними артеріями (аа. genus superiores medialis et lateralis, aa. genus inferiores medialis et lateralis; від підколінної артерії), передньою великогомілковою поворотною артерією від передньої великогомілкової артерії і малогомілковою огинальною гілкою (r. circumflexus fibulae; від задньої великогомілкової артерії). Іннервацію передньої колінної ділянки забезпечують три нерви: на передній поверхні — передні шкірні гілки стегнового нерва, на присередній — підшкірний нерв и шкірна гілка затульного нерва, на бічній — бічний стегновий нерв від поперекового сплетення. Лімфовідтік від зазначеної ділянки відбувається через лімфатичні судини, що проходять по боках від наколінка, в поверхневі пахвинні лімфовузли. |
|
|
 Ваше життя як ветерана відзначено мужністю, самопожертвою та відданістю служінню своїй країні. Але за доблестю можуть ховатися й тіні — внутрішні битви, невидимі шрами і, як наслідок, боротьба із залежністю та психологічними проблемами. Ти не один. У реабілітаційному центрі Міжнародної Антинаркотичної Асоціації ми... Читать далее... |
| Хід очеревини 1 — діафрагма; 2 — підшлункова залоза; 3 — чотири листки брижі поперечної ободової кишки; 4 — поперечна ободова кишка; 5 — петлі тонкої кишки; 6 — прямокишково-маткова заглибина; 7 — пряма кишка; 8 — сечовий міхур; 9 — міхурово-маткова заглибина; 10 — матка; 11 — задні два листки..... |
| Схема кровообігу а — до народження: I — венозний анастомоз між легеневою артерією і аортою; 2 — аорта; 3 — гілки легеневої артерії до лівої легені; 4 — впадіння легеневих вен у ліве передсердя; 5 — ліве передсердя; 6 — лівий шлуночок; 7 — правий шлуночок; 8 — артерії до печінки; 9 — артерії до ворітної вени; 10, 12 — пупкові артерії; 11 — пупкова вена; 13 — венозна..... |
