Пошарова топографія. Шкіра тильної поверхні пальців тонка, підошвової — щільна, особливо в ділянці проксимальної фаланги. Підшкірна жирова клітковина на тильній поверхні пальців розвинена слабко, на підошвовій пронизана сполучнотканинними перетинками та має виражену комірчасту будову. Тильний апоневроз пальців укріплений сухожилками м'язів-розгиначів які кріпляться до фаланг пальців. З підошвового боку сухожилки м'... Читати далі...
16:37 Об'єкти, методи і рівні дослідження патологічної анатомії |
Матеріал для дослідження патологічна анатомія отримує при розтині трупів, хірургічних операціях, проведенні біопсії і експерименту.
При розтині трупів померлих - аутопсії (від грец autopsia - Бачення власними очима) знаходять як далеко зайшли зміни, які привели хворого до смерті, так і початкові зміни, які виявляють частіше лише при мікроскопічному дослідженні. Це дало можливість вивчити стадії розвитку багатьох захворювань. Органи і тканини, взяті на аутопсії, вивчають за допомогою не тільки макроскопічних, але і мікроскопічних методів дослідження. При цьому користуються переважно світло-оптичним дослідженням, так як трупні зміни (аутоліз) обмежують застосування більш тонких методів морфологічного аналізу. При розтині підтверджується правильність клінічного діагнозу або виявляється діагностична помилка, встановлюються причини смерті хворого, особливості перебігу хвороби, виявляється ефективність застосування лікувальних препаратів, діагностичних маніпуляцій, розробляється статистика смертності та летальності і т. д. Операційний матеріал (віддалені органи і тканини) дозволяє патологоанатому вивчати морфологію хвороби в різні стадії її розвитку і використовувати при цьому різноманітні методи морфологічного дослідження. Біопсія ( Від грец біос - життя і OPSIS - зір) прижиттєве взяття тканини з діагностичною метою. Матеріал, отриманий за допомогою біопсії, носить назву біоптату. Понад 100 років тому, як тільки з'явився світловий мікроскоп, патологоанатоми почали займатися вивченням матеріалу біопсії, підкріплюючи клінічний діагноз морфологічним дослідженням. В даний час не можна уявити лікувальний заклад, в якому не вдавалися б до біопсії для уточнення діагнозу. В сучасних лікувальних установах біопсія проводиться кожному третьому хворому, причому немає такого органу, такої тканини, які не були б доступні біопсійного дослідження. Розширюються не тільки обсяг і методи біопсії, а й завдання, які з її допомогою вирішує клініка. За допомогою біопсії, нерідко повторною, клініка отримує об'єктивні дані, що підтверджують діагноз, що дозволяють судити про динаміку процесу, характер перебігу хвороби і прогнозі, доцільності використання та ефективності того чи іншого виду терапії, про можливу побічну дію ліків. Таким чином, патологоанатом, якого стали називати клінічним патологом, стає повноправним учасником діагностики, терапевтичної або хірургічної тактики і прогнозування захворювання. Біопсії дають можливість вивчити самі початкові і тонкі зміни клітин і тканин за допомогою електронного мікроскопа, гістохімічних, гістоіммунохіміческіх і ензімологичеських методів, т. е. ті початкові зміни при хворобах, клінічні прояви яких ще відсутні в силу спроможності компенсаторно-пристосувальних процесів. В таких випадках лише патологоанатом своєму розпорядженні можливості ранньої діагностики. Ті ж сучасні методи дозволяють дати функціональну оцінку змінених при хворобі структур, отримати уявлення не тільки про сутність і патогенезі розвивається процесу, а й про ступінь компенсації порушених функцій. Таким чином, біоптат стає в даний час одним з основних об'єктів дослідження у вирішенні як практичних, так і теоретичних питань патологічної анатомії. Експеримент дуже важливий для з'ясування патогенезу та морфогенезу хвороб. Хоча в експерименті важко створити адекватну модель хвороби людини, моделі багатьох захворювань людини створені і створюються, вони допомагають глибше зрозуміти патогенез та морфогенез хвороб. На моделях захворювань людини вивчають дію тих чи інших лікарських препаратів, розробляють методи оперативних втручань, перш ніж вони знайдуть клінічне застосування. Таким чином, сучасна патологічна анатомія стала клінічної патологією. Вивчення структурних основ хвороби проводиться на різних рівнях: організменному, системному, органному, тканинному, клітинному, субклітинному, молекулярному. Організмовий рівень дозволяє бачити хвороба цілісного організму в її різноманітних проявах, у взаємозв'язку всіх органів і систем. Системний рівень - це рівень вивчення будь-якої системи органів або тканин, що об'єднуються спільністю функцій (наприклад, системи з'єднайтельной тканини, системи крові, системи травлення та ін.) Органний рівень дозволяє виявляти зміни органів, які в одних випадках бувають добре видимими неозброєним оком, в інших випадках для їх виявлення необхідно вдаватися до мікроскопічному дослідженню. Тканинний та клітинний рівні - це рівні вивчення змінених тканин, клітин і міжклітинної речовини за допомогою світлооптичних методів дослідження. Субклітинний рівень дозволяє спостерігати за допомогою електронного мікроскопа зміни ультраструктур клітини і міжклітинної речовини, які в більшості випадків є першими морфологічними проявами хвороби. Молекулярний рівень вивчення хвороби можливий при використанні комплексних методів дослідження із залученням електронної мікроскопії, імуногістохімії, цитохімії, радиоавтографии. Як видно, поглиблене морфологічне дослідження хвороби вимагає всього арсеналу сучасних методів - від макроскопічного до електронно-мікроскопічного, гістоцітоензіматіческого і імуногістохімічного. Отже, завдання, які вирішує нині патологічна анатомія, ставлять її серед медичних дисциплін в особливе становище: з одного боку - це теорія медицини, яка, розкриваючи матеріальний субстрат хвороби, служить безпосередньо клінічній практиці, з іншого - це клінічна морфологія для встановлення діагнозу , що служить теорії медицини. Слід ще раз підкреслити, що навчання патологічної анатомії грунтується на принципах єдності та пов'язаності структури і функції як методологічній основі вивчення патології взагалі, а також клініко-анатомічного напряму вітчизняної патологічної анатомії. Перший принцип дозволяє бачити зв'язку патологічної анатомії з іншими теоретичними дисциплінами і необхідність знань, насамперед анатомії, гістології, фізіології та біохімії для пізнання основ патології. Другий принцип - клініко-анатомічне напрямок - доводить необхідність знання патологічної анатомії для вивчення інших клінічних дисциплін та практичної діяльності лікаря незалежно від майбутньої спеціальності. |
|
|
 |
Розділ: | Категорія: Топографічна анатомія нижньої кінцівки
 Пошарова топографія. Шкіра підошвової поверхні стопи товста та міцно зрощена з підлеглим підошвовим апоневрозом (aponeurosis plantaris) за допомогою великої кількості сполучнотканинних перегородок, які пронизують підшкірну жирову клітковину. Підшкірна жирова клітковина добре розвинена в ділянці п'яткового горба і головок плеснових кісток, де вона виконує роль амортизатора. Завдяки її вираженій комірковій будові нагнійні проц... Читати далі... |
Розділ: | Категорія: Топографічна анатомія нижньої кінцівки