Анатомія людини

При косой паховой грыже внутренности (чаще всего петля тонкой кишки .или сальник) выпячивают брюшину передне-боковой стенки живота („грыжевой мешок") в области fovea inguinalis laterals и вместе с нею проходят через внутреннее паховое кольцо (т. е. снаружи от а. epigastrica inferior) в толщу семенного канатика, где и продвигаются в рыхлой клетчатке либо между элементами последнего, либо латерально и спереди от последних.

При операции по поводу этого вида паховых грыж по вскрытии пахового промежутка (пахового канала) по рассечении куперовской фасции и кремастера встречают увеличенный семенной канатик (см. левую сторону рис.), содержащий в своей толще грыжевой мешок, в котором может быть обнаружена (если грыжа не вправилась) та или иная брюшная внутренность.

В случаях, где грыжевой мешок идет между элементами семенного канатика, последние как бы рассыпаются по грыжевому мешку и иногда спаиваются с ним, так что их только препаровкой можно отделить от грыжевого мешка. Идя в рыхлой клетчатке семенного канатика, косая паховая грыжа легко со временем спускается в мошонку и может .достигать колоссальных размеров.

При ущемлении грыжевого содержимого во внутреннем паровом кольце, нужно помнить, что медиально от последнего проходит art. epigastrica inferior, перерезка которой может обусловить тяжелое кровотечение.

Кроме описанной приобретенной косой паховой грыжи, может встретиться» еще так называемая „врожденная" паховая грыжа которая, как указано выше, Может образоваться в тех случаях, где полость влагалищного отростка, брюшины не подверглась заращению; на операции встречается типическая картина косой паховой грыжи, но при вскрытии грыжевого мешка рядом с петлею кишки или сальником встречается яичко (единственный опознавательный признак типической врожденной грыжи); случаи атипические, т. е. такие,, где влагалищный отросток брюшины зарос только над яичком, а выше сохранил свой просвет, практически от приобретенных косых грыж не отличимы (как равным образом и - все врожденные грыжи у женщин* — грыжи „Нукова канала", т. е. влагалищного отростка брюшины, прилежащего к круглой связке матки).