Анатомія людини

Картины поперечныхъ разрѣзовъ спинного мозга. Фиг. 35 — 64.

Для дальнѣйшей характеристики строенія спинного мозга необходимы разрѣзы, и прежде всего поперечные разрѣзы. Между прочимъ, конечно, приноситъ большую пользу и изученіе продольныхъ разрѣзовъ, но для учебныхъ цѣлей пользуются главнымъ образомъ картинами поперечныхъ разрѣзовъ.

Мы начнемъ съ изученія микротопографіи отдѣльныхъ частей органа (Здѣсь и на будущее время, по разрѣзамъ medulla oblongata, pons и другихъ частей мозга, учащійся долженъ прежде всего всмотрѣться въ детали рисунка приблизительно такъ, какъ при изученіи географіи по картамъ. Когда рисунки врѣжутся въ память настолько, что ихъ легко будетъ себѣ представить, тогда необходимо постараться связать детали различныхъ картинъ въ стереометрическое представленіе.) на основаніи схематическаго поперечнаго разрѣза (фиг. 35), такъ какъ лишь послѣ этого можно уже изучать мѣстныя различія (фиг. 36 — 64) и болѣе тонкое строеніе.

Прежде всего найдемъ опять извѣстныя уже намъ борозды. Впереди располагается глубоко врѣзающаяся въ вещество мозга fissura mediana ant. и въ ней отростокъ pia mater. Сзади замѣчается плоскій sulcus medianus post., продолженіе котораго образуетъ septum post. Въ сторону отъ средней линіи лежитъ sulcus lat. ant. съ выходящими изъ мозга передними корешками, сзади sulcus lat. post, съ входящими задними корешками, а между ними и sulcus medianus post, мы видимъ sulcus intermedius post., борозду, раздѣляющую Голлевскій и Бурдаховскій пучки.

Различіе между сѣрымъ и бѣлымъ веществомъ обнаруживается уже въ ихъ положеніи: первое помѣщается центрально, а второе располагается по периферіи. Далѣе, мы видимъ двустороннюю симметрію спинного мозга, особенно ясно замѣтную, благодаря fissura mediana ant. и septum posterius, въ sulcus medianus post. Передняя борозда и задняя перегородка проникаютъ такъ глубоко, что между ихъ концами остается только узкій мостикъ. Внутри мостика помѣщается центральный каналъ, canalis centralis, выстланный цилиндрическими клѣтками. Просвѣтъ канала у взрослаго человѣка мѣстами часто зарастаетъ. Его окружаетъ порядочное количество студенистаго вещества, substantia gelatinosa centralis (subst. grisea centralis Базельской номенклатуры). Вентрально отъ центральнаго канала и окружающаго его студенистаго вещества находится передняя коммиссура, или спайка, въ которой можно различать дальнѣйшее подраздѣленіе на два отдѣла : вентральный отдѣлъ, commissura anterior alba, состоитъ изъ перекрещивающихся мякотныхъ нервныхъ волоконъ, а дорзально отъ нея находится commissura anterior grisea. Дорзально отъ центральнаго канала тянется commissura posterior съ рѣдкими мякотными волокнами.

Коммиссуры соединяютъ обѣ боковыя половины сѣраго вещества. Общая картина поперечнаго разрѣза сѣраго вещества имѣетъ извѣстное сходство съ бабочкой съ распростертыми крыльями и часто такъ и называется. Но если представить себѣ пластически все сѣрое вещество цѣликомъ, то оно будетъ похоже на колонну съ глубокими бороздками и сильно выдающимися ребрами. Отдѣльныя ребра называютъ въ настоящее время сѣрыми колоннами, или столбами, columnae griseae (раньше по отношенію къ картинѣ поперечнаго разрѣза называли ихъ рогами, cornua). Съ каждой стороны имѣется по три такихъ столба.

Большой выступъ сѣраго вещества, съ обѣихъ сторонъ расположенный впереди фронтальной плоскости коммиссуры, называютъ переднимъ столбомъ, columna anterior; его задняя часть, или основаніе, переходитъ въ задній столбъ, columna posterior. Послѣдній въ началѣ суживается въ шейку, cervix columnae роsteriоris, а еще дальше въ дорзальную сторону задній столбъ расширяется въ веретенообразную головку, caput columnae posterioris, и, наконецъ, опять суживается въ верхушку, apex columnae posterioris, которая направляется къ sulcus lateralis posterior. На верхушкѣ помѣщается Роландово вещество, substantia gelatinosa posteгіог (Rоlаndi).

Отъ латеральной стороны основанія передняго столба выдается третій значительный выступъ въ бѣлое вещество, боковой столбъ, columna lateralis; послѣдній всего замѣтнѣе въ грудной части спинного мозга, при чемъ въ каудальномъ направленіи онъ уменьшается, а въ шейной области сливается съ сильно развитымъ переднимъ столбомъ.

Боковой столбъ помѣщается всегда вентрально отъ шейки задняго столба. Принимая это во вниманіе, нельзя никогда смѣшать боковой столбъ съ сосѣднимъ сѣтчатымъ образованіемъ, formatio reticularis. Послѣднее помѣщается въ углѣ, который боковой столбъ образуетъ съ латеральнымъ краемъ задняго столба. Formatio reticularis состоитъ изъ сѣтчатыхъ перекладинъ сѣраго вещества; онѣ выступаютъ въ боковой пучекъ, отрѣзаютъ отъ него небольшіе участки бѣлаго вещества и замыкаютъ ихъ въ петляхъ своей сѣти. Уменьшаясь въ направленіи къ поясничной области, formatio reticularis въ направленіи къ головѣ сохраняетъ постоянные размѣры.

Кромѣ означенныхъ крупныхъ, тупыхъ или острыхъ выступовъ въ сторону бѣлаго вещества, сѣрое вещество образуетъ еще массу узкихъ полосокъ, septula medullae spinalis; онѣ расходятся съ периферіи сѣраго вещества радіально въ бѣломъ веществѣ, дѣлятся, сливаются и большею частью достигаютъ поверхности послѣдняго; такимъ образомъ, ими бѣлое вещество раздѣляется на массу тонкихъ листковъ. Поверхность сѣраго вещества, вслѣдствіе этого, не гладкая, а неровная и зубчатая.

Нервныя клѣтки сѣраго вещества то собраны въ группы, то разсѣяны.

Вальдейеръ въ переднемъ столбѣ различаетъ слѣдующія отдѣльныя группы:

1, переднюю медіальную,

2, переднюю латеральную,

3, заднюю медіальную (коммиссуральныя клѣтки),

4, заднюю латеральную,

5, центральную группу.

Въ боковомъ столбѣ помѣщается группа клѣтокъ бокового столба.

Въ основаніи передняго столба, кромѣ центральныхъ нервныхъ клѣтокъ, различается группа мелкихъ среднихъ клѣтокъ и такихъ же мелкихъ побочныхъ клѣтокъ.

Очень ясно ограниченная группа нервныхъ клѣтокъ имѣется на медіальной сторонѣ основанія задняго столба. Она называется въ настоящее время nucleus dorsalis (Stillingi, Clarkii), еще чаще Кларковымъ столбомъ, или же Штиллинговымъ ядромъ. Наибольшій поперечный разрѣзъ занимаетъ она въ нижней грудной области и тянется непрерывно между седьмымъ шейнымъ нервомъ и третьимъ поясничнымъ. Далѣе вверхъ и внизъ, въ шейной и въ крестцовой областяхъ, на соотвѣтствующемъ мѣстѣ встрѣчаются лишь изолированныя сѣрыя массы.

Въ substantia gelatinosa Rolandi заключаются особыя мелкія нервныя клѣтки Гирке (Вирховскія клѣтки).

Въ zona spongiosa встрѣчаются отдѣльныя маргинальныя клѣтки средней величины.

Бѣлое вещество — мякотная покрышка мозга, совершенно закрываетъ собою сѣрое вещество, такъ что послѣднее нигдѣ не касается поверхности. Въ бѣломъ веществѣ отличаютъ передній пучекъ, funiculus anterior, ограниченный fissura mediana ant., commissura ant. alba и переднимъ столбомъ. Условною границею его съ боковымъ пучкомъ считаютъ латеральныя волокна передняго корешка. Линія, проведенная отъ sulcus intermedius ant. параллельно къ fissura mediana anterior, дѣлитъ пучекъ на двѣ части, медіально лежащій передній пирамидный пучекъ, fasciculus cerebrospinalis anterior (pyramidalis ant.), и основной передній пучекъ, fasciculus ant. proprius (Flechsigi).

Боковой пучекъ, funiculus lateralis, помѣщается латерально отъ сѣраго вещества. Его граница съ переднимъ пучкомъ намъ уже извѣстна, заднею границею ему служитъ zona terminalis (относительно которой см. ниже). Въ боковомъ пучкѣ извѣстны также отдѣльные второстепенные пучки. На препаратахъ, приготовленныхъ обычнымъ путемъ, границы пучковъ не замѣтны, но, тѣмъ не менѣе, легко представить себѣ ихъ положеніе. Область, занятая formatio reticularis, составляетъ боковой пирамидный пучекъ, fasciculus cerebro-spinalis lateralis (pyramidalis lateralis). Параллельная поверхности узкая полоска, достигающая отъ zona terminalis приблизительно до мѣста отхожденія lig. denticulatum, называется боковымъ мозжечковымъ пучкомъ, fasciculus cerebellospinalis (лучше fasciculus spinocerebellaris, мозжечковый путь бокового пучка). Небольшая область, расположенная вентрально отъ бокового мозжечковаго пути, называется Говерсовымъ пучкомъ, fasciculus anterolateralis superficialis (Gowersі). Остатокъ бокового пучка составляетъ основной боковой пучекъ, fasciculus lateralis prоргius (Flechsigi).

Zona terminalis располагается у периферіи спинного мозга, на продолженіи задняго столба; съ медіальной стороны она ограничена волокнами заднихъ корешковъ. Она состоитъ изъ тончайшихъ мякотныхъ волоконъ, проходящихъ вдоль мозга. Прежде ее называли Лиссауеровскимъ пучкомъ, Вальдейеръ обозначилъ ее названіемъ мякотнаго мостика. Между zona terminalis и substantia gelatinosa post. (Rolandi) помѣщается слой сѣраго вещества, zona spongiosa.

Задній пучекъ, funiculus posterior, располагается между septum post., commissura post, и заднимъ столбомъ. Sulcus intermedius post, и отходящая отъ него перегородка дѣлятъ пучекъ на медіальный Годлевскій пучекъ, fasciculus gracilis (Golli), и латеральный Бурдаховскій, или клиновидный, fasciculus cuneatus (Вuгdасhi).

Изъ передняго столба выходятъ многочисленными пучками передніе двигательные корешки, которые пересѣкаютъ передній пучекъ и выходятъ въ области sulcus lat. ant. Отдѣльные пучки образуются путемъ сліянія различныхъ невритовъ еще въ переднемъ столбѣ.

Задніе (чувствительные) корешки вступаютъ въ видѣ болѣе толстыхъ пучковъ, медіально отъ zona terminalis, въ Бурдаховскій пучекъ, причемъ каждый корешокъ расходится кистеобразно. Нѣкоторыя волокна остаются въ заднемъ пучкѣ, другія направляются въ сѣрое вещество задняго столба.

Самый наружный слой спинного мозга покрытъ узкой полоской неврогліи, образующей субпіальный слой Вальдейера.

Указанныя въ предыдущемъ изложеніи части картины поперечнаго разрѣза спинного мозга выражены въ однихъ отдѣлахъ его болѣе, въ другихъ же менѣе ясно. Хорошее представленіе взаимныхъ отношеній сѣраго и бѣлаго вещества и различнаго вида фигуры бабочки (сѣраго вещества) даютъ фиг. 36 — 64; по этому поводу будетъ рѣчь еще въ особой главѣ, здѣсь же можно указать, въ какихъ отдѣлахъ встрѣчаются означенныя части и гдѣ онѣ въ спинномъ мозгѣ развиты всего яснѣе.

Коммиссуры всего лучше различаются въ шейной, поясничной и крестцовой областяхъ спинного мозга, въ которыхъ хорошо выражена commussura anterior alba. Zona terminalis, spongiosa, gelatinosa post, удобнѣе всего искать сначала въ поясничной или крестцовой областяхъ, а разъ уже удалось хорошо различить ихъ здѣсь, то затѣмъ не трудно будетъ найти ихъ въ шейной и грудной областяхъ. Передніе и задніе корешки замѣтны всего яснѣе въ областяхъ шейнаго и поясничнаго утолщеній, такъ какъ въ означенныхъ мѣстахъ возникаютъ толстые нервы конечностей. Боковой столбъ и formatio reticularis замѣтнѣе всего въ шейной области. Раздѣленіе задняго пучка на Годлевскій и Бурдаховскій начинается лишь выше середины грудной области, а въ нижнемъ отдѣлѣ спинного мозга поиски ихъ были бы напрасны. Группировка клѣтокъ сѣраго вещества выступаетъ всего отчетливѣе въ области шейнаго и поясничнаго утолщеній. — Не слѣдуетъ думать, что всѣ указанныя въ схемѣ группы можно найти сразу въ одномъ поперечномъ разрѣзѣ. — Кларково ядро выражено лучше всего въ XI грудномъ сегментѣ. По направленію внизъ оно уменьшается быстро, по направленію же вверхъ — постепенно, а надъ 7-ымъ шейнымъ, такъ же какъ и ниже 3-го поясничнаго сегмента, имѣются лишь слѣды Кларкова ядра.

Благодаря всѣмъ означеннымъ различіямъ, относительно говоря, легко рѣшить вопросъ, къ какой области спинного мозга принадлежитъ данный разрѣзъ, а именно, къ шейной, грудной, поясничной или крестцовой; труднѣе сказать, относится ли онъ къ верхнему или нижнему участку означенныхъ областей.